早期胃癌（未曾分化型、混合型及sig）内镜治疗策略

传染病一51岁女性， 0-IIc, 17 mm, por, pT1b(SM2)。布1 (a)水肿座落胃角大弯处，用白上标声称，水肿为褪色狭表凹处。(b)结膜当中央有一显著的发红，怀疑为活体疤痕，外院活体的组织临床学为印戒细胞肺癌。布2 （a、b）喷洒黄绿水粉，凹处四区向外清晰。水肿以白色上标声称。布3 (a)NBI观察：与历史背景水肿来得水肿的深蓝色呈斑色。(b)ME-NBI，可见CSP，表面微形态消失和微肺部形态严重不可逆转。布4 临床：M, Gre, 45 × 38 mm，0-IIcDF，17 mm× 17 mm，por，pT1b1(SM2)，pUL1，Ly0，V0，pHM0，pVM0。用药口碑：eCura C-2。(a)ESD复原布。肺癌以蓝线声称。因为并未分裂DF肺癌，常为SM700 μm，常为UL1，在行ESD后MRI保留幽门胃畸形，结果并未发现呼吸道移转到。(b) 从的组织临床学上看，肺癌常为了了SM层，水肿肌层薄，是一个细菌感染疤痕。探讨1、伴有细菌感染疤痕的分裂DF胃肺癌的内镜检验细菌感染发挥的检验是非常重要的，因为它对并未分裂DF早期胃肺癌的ESD增加适应证有影响。然而，有时仅借助于常规内镜核查是十分困难的。超声内镜（EUS）是检验常为性和细菌感染性水肿的重要暴力手段之一。因此，在某些只能，超声内镜核查显然会发挥作用减极低检验的精确性。本传染病并未继续做EUS。在ESD以前增加EUS核查显然借以检验细菌感染性发挥和SM常为。2、并未分裂DF胃肺癌的内镜下切除口碑ECura系统可用内镜畸形后的分析。ECura C所需的手术后用药。ECura C分为ECura C-1和ECura C-2。ECuraC-2是常指显然起因高呼吸道移转到（LNM）的水肿。因此，如果分析为eCura C-2，手术后应作为标准用药。本传染病分析为eCura C-2，特别版手术后用药。据报道，在并未分裂DF肺肺癌当中，>20 mm伴有糜烂和（或）细菌感染的SM肺癌起因呼吸道移转到率为14.0%。本例无呼吸道移转到，外科手术后后复查5年无罹患。传染病二55岁，0-IIc，38 mm，tub2>por，pT1a(M) ，混合成DF。布1 (a) 0-IIcDF水肿内肺癌。胃窦白河有一红白相间狭凹处性水肿（深蓝色上标脚）。(b)喷洒黄绿水粉后水肿的国界更为加清晰（深蓝色上标）。布2 （a，b）ME-NB可见“网状形态”（深蓝色上标）和“波状微肺部”（紫色上标），示意水肿为混合成活体类DF的早期胃肺癌。布3 临床检验：0-IIc, 38 mm× 27 mm，tub2> por，pT1a(M)，pUL0，Ly0，V0，pHM0，(a) ESD复原布侧方范围和常为最深处的活体发挥。蓝线声称分裂DF糖类，蓝线声称并未分裂DF糖类。并未分裂DF糖类>20 mm。(b、c)活体MRI，当中分裂腺肺癌糖类（a）和极低分裂腺肺癌糖类（b）。探讨分裂DF混合成DF（D-MT）肺癌被定义为分裂DF胃肺癌，含有并未分裂DF糖类。现今的简介规范，D-MT肺癌被普遍认为分裂DF肺癌，如果并未分裂DF糖类测量多于为20 mm，并被普遍认为非治愈性切除的水肿。在我们的报告当中，在所有进在行ESD传染病当中的并未分裂糖类 ≧20 mmD-MT肺癌是12.2%.本传染病，ME-NBI可见网状形态和波状微肺部。到现今，还未关于ME-NBI在比对分裂DF胃肺癌和则有分裂DF胃肺癌当中的应用的报告，也未关于并未分裂DF糖类≧20 mm的D-MT胃肺癌的报道。另一方面，分裂DF的ME-NBI发挥为“环DF”和“网格DF”形态。并未分裂类DF的ME-NBI发挥为“IP增宽”、“波状微肺部”和“螺旋状肺部”形态。因此，ME-NBI发挥显然借以术前内镜检验D-MT。除此之外，通过可用ME-NBI，有显然检验究竟有并未分裂DF糖类≧20 mm 的D-MT肺癌。还所需更为一步研究课题关于术前内镜核查如ME-NBI来正确检验D-MT胃肺癌。传染病三74岁女性，0-IIc, 11 mm, sig, pT1a(M)布1(a，b)IIc水肿座落胃角大弯（深蓝色上标），大小将近11 mm，国界与凹处向外完全相同。活体的的组织临床学为印戒细胞腺肺癌。布2 (a)喷洒黄绿水粉后水肿的布像，水肿更为清晰（凹处的结膜用白上标声称。）(b)水肿的深蓝色与历史背景水肿来得呈斑色。布3 (a) ME-NBI（极低倍翻转）：水肿呈斑，结膜向外清晰。(b) ME-NBI（高倍翻转）：凹处四区可见波状微肺部和螺旋状肺部。活体的疤痕座落结膜的当中央。布4 EUS：水肿为极低回声四区，未发现SM常为或细菌感染瘢痕。布5 ESD的临床检验：M，Gre，37 mm×27mm，0-IIcDF，6 mmx11 mm，sig，pT1a（M）， pUL0，Ly0，V0， pHM0, pVM0。用药口碑：eCura B.(a)ESD复原布。肺癌以蓝线声称。（b）印戒细胞肺癌（sig）座落水肿层的表层。HE漂白显示印戒细胞肺癌。探讨并未分裂DF早期胃肺癌内镜下畸形的适应证印戒细胞肺癌和极低分裂腺肺癌被普遍认为并未分裂腺肺癌。根据日本胃肺癌用药简介，增加ESD常指征所需满足这三个条件：①水肿内水肿，②20 mm或以下，③无细菌感染瘢痕。对于并未分裂肺癌的增加适应证的长期病症的研究课题正在进在行当中，JCOG1009/1010。选用eCura系统分析内镜下切除的。并未分裂DF早期胃肺癌整块切除，20 mm或更为小，无细菌感染瘢痕被分析为eCura B。因此，本传染病不所需特别版用药。并未分裂DF早期胃肺癌ESD后的转归据报道，在并未分裂DF早期胃肺癌当中ESD的治愈切除率为79.0%~84.2%。并未分裂DF早期胃肺癌的检验的核心内容在于国界检验。然而，我们可用ME-NBI，国界检验的精确性减极低了27.6%。ME-NBI对并未分裂DF早期胃肺癌的比对检验有重要意义。本传染病ESD无胃癌，ESD后水肿口碑为eCura B，随访3年无罹患。