形势逼人！产业翘楚梅奥也陷入危机了

技术革新易，行业翘楚的技术革新缺极少易。有着153年历史的怀特医学里心（Mayo Clinic，下称怀特），以检验和治疗疑难杂症闻名，还是“以病变为里心”理念的开创者。在这内都指导的护士莫不十分认为这是他们毫无疑问的归宿，完美到无需修整。可怀特首席执行官John Noseworthy博士十分这么十分认为。在他看来，年收入促使下滑，了政府卫生计划、商业保险公司和企业主在医疗政策上的举动以及对医疗花费的管控，都让他如坐针毡。因此，当外科护士建议分设两个该医院来实现开胸切除（这是怀特主要年收入来源之一）的需求时，Noseworthy不仅不会反悔，还给外科护士施压，让他们重最初设计开胸切除并将财政支出增大20%。这项八年当年提出的建议引发了一场历时数年的技术改造计划，几乎就其到了怀特的方方面面。直到现在，这项计划仍在实施里……（怀特首席执行官John Noseworthy）态势逼人 怀特得不到了“免疫能力”怀特的医院主要集里在弗罗内都达州和亚利桑那州，在阿肯色州的伍斯特还有一个都有19家医院和44个妇产科在内的医疗系统，总管理层6.4万人。2016年，年收入110亿美元，比2015年上升了6%。每年，怀特会接见来自美国50个州和140个国家约130万名病变。每个同月来怀特参观的护士、医院管理制度者、政界人士和卫生研究者的人数也大概是这个数字。但随着态势的促使变化，要保持上升态势，就只能适应Medicare原先缴付方式、颇高自付额的医保建议书和保险公司对性疾病其余部分网之外医疗服务的受到限制。虽然Medicaid在ACA之里其余部分了越来越多的州，但布什了政府很有可能相反这一僵局。在此之当年不受此直接影响的怀特也仍未失去了免疫能力，Noseworthy感叹，“将来，我们得到的要远远高于于我们的付出。”虽然怀特被视为“美国的宝藏”，CMS当年代理掌管Donald M. Berwick十分认为，这家医学里心和美国很多医疗系统一样，“干脆了，他们只能找回办法，以缺极少高于的市价提供者间有同或缺极少好的服务。”却是不只怀特，美国其他顶级医院也同样面对增大财政支出的压力，都有兰德尔医学里心（Cleveland Clinic，下称兰德尔）。尽管即使如此4年兰德尔提颇高了8亿美元财政支出，其2016年的运营年收入过去直降71%，仅为1.393亿美元。其原因是，报销压力、药费颇昂贵和个人财产计划调整。2017年5同月，位于波士顿的Partners Healthcare（由哈佛大学附属的容根与女权医院和哈佛综合医院共同确立的医疗系统），为了在一个原先监管、立法和消费驱动的环境里生存，计划在期望3年增大6亿美元的财政支出。来进行改革 启动怀特2020技术改造计划Noseworthy在加拿大人接受了神经医学的教育，是神经医学方面的专家学者，2009年成为怀特的CEO。在2008年，他动手了一份调查简报，表现形式是如何让怀特动手好迎接期望的准备。简报指出，由于人口减少、心理性疾病和技术性技术（如基因测序），期望将要出现一场年收入下滑而花费缩减的狂风暴雨。2008年8同月，他把这份简报递交给怀特的信托成员。六个星期后，雷曼兄弟消失了。这给Noseworthy敲响了警钟——哪怕是如此老牌的的机构，面对危机，也可能不堪一击。2009年，怀特启动了2020再造计划（Mayo Clinic 2020 Initiative）。其里都有重最初整合有进食、呼吸和吞咽问题的儿童的治疗，将确诊一段时间从210天较短到4天，同时把和影像检查和提颇高一半；通过扩大癫痫病变医护里的护士职能，将护士每次问诊的一段时间提颇高17分钟，给缩减最初病人重新分配了一段时间；在清晨深夜缩减急诊室护士数量，从而提颇高颇高峰深夜病变等待一段时间。来进行这些调整就只能相反部分护士的提当年，其里都有一项借以优化护士提当年的计划——“消除空白格”（eliminate white space）。其最大限度之一是给最初病变、繁杂性疾病病变重新分配缺极少多一段时间，较短仍未“保持稳定”的病变的确诊一段时间，例如将其不足之处问诊一段时间较短至30分钟。但这引致了很多护士的不剩。当肺结核专家学者Sharonne N. Hayes的一位病变从华盛顿飞过来来进行请示报告时，她很快意识到30分钟根本缺极少。因为病变上次确诊之后有两次肺结核发作，需要进一步检查和。再一推测，无意里错误导致这位病变预约了30分钟问诊，尽管提当年仍未决定剩了，Hayes过去能用午餐一段时间完成了问诊。“我究竟他们的更进一步是好的，只想保存这种文化，但当你见到一段时间稍微很长，你会推测这大事实证明。”Hayes感叹。管理制度政府部门很快意识到了问题所在，并鼓励各政府部门自己只想办法缩减最初病变。Noseworthy十分认为，这是整个计划都面对的问题，各个政府部门应该有自己的办法。心外科最先“切除”外科的技术改造计划随着怀特的大技术改造在2009年启动。也是在那一年，心外科护士建议缩减两个该医院的建议被婉拒，并被建议增大20%的财政支出。心血管外科主任Joseph A. Dearani回忆，开始大家很“遗憾”，但是“再一还是按照建议动手了。”外科是最先“切除”的。一个初步归纳显示，同一个切除，不同心外科护士的花费在5.5万美元到11万美元不等。Dearani感叹，“这个差距太大了。”随后该医院的团队进行时竞赛，从上录音机切除终止到准备好迎接下录音机切除，看谁用的一段时间缺极少极少。同时，每位外科护士的数据都被展示出来，管理层们讨论哪内都动手得好，哪内都还有待改善。Dearani表示，公平竞争并无所谓胜败，其结果是将该医院周转一段时间提颇高了50%，到20至30分钟。这一过程还推测了两个主要花费计划：外科护士液压肺脏瓣膜的使用和病变入院一段时间。怀特的该医院内都有很多品牌的液压肺脏瓣膜，Dearani刻画感叹，“就像走过了主营鞋店。”作为美国液压肺脏瓣膜使用最多的的机构之一，怀特决定用其购买力来和营运商谈判，以得到缺极少高于的市价，并且订明外科护士仅仅用两个营运商的设备。用了两年一段时间，外科护士才协商首肯再一用哪两种品牌。Dearani感叹：“再一确实达成了保持一致，但这件大事也惹恼了不极少人。”为了提颇高病变入院一段时间，护士们开始在外籍人士病变出院回家当年一两天将其决定到宾馆，这两天内都通过门诊来进行检查和。之当年，很多病变都一直在医院待到自己上飞机离开当年。这么动手是因为，送回医院，病变不仅易受感染，还一直坐着，不会运动。“当你离开医院，你的活动可以增加反倒，身躯恢复原也缺极少快。”Dearani感叹。护士提当年表也暴发了很大的变化。在此之当年惯用于每隔一天来进行切除的外科护士，也惯用了每天来进行切除。最初病变开发机制让护士将术后医护流程化，缺极少颇高效。Dearani表示，肺脏里心提颇高了数百万美元的花费，并缩减了各个护士相互间的关联。至于是否达到20%的最大限度，Dearani并不会回答。只是开始“我们以外，有的人很有稳重，十分愿意相反，但再一取得的成绩却让人大开眼界。”Dearani感叹。而对Noseworthy来感叹，外科计划和其他计划一样，只是怀特促使演变的一个息息相关，其基本是保持处理繁杂问题的潜能。此外，怀特还在找回缩减年收入的领域。怀特参予了一个价值56亿美元的城市发展计划，该计划借以将其其总部所在的城市——伍斯特转变成一个里心等，与其在兰德尔、巴尔的摩和洛杉矶的对手间有制衡。在此计划里，怀特自己投入了30亿美元。怀特的技术改造计划——Mayo Clinic 2020 Initiative仍未即使如此了一半，400多个增大成本和提颇高医疗质量的计划也都有了结果。Noseworthy称，即使如此五年，几十个再造计划仍未帮助节省了9亿美元的财政支出。但外部归纳者称，期望五年，怀特拿到的报销还会增大5%到20%。“大风，才刚刚开始。”Noseworthy感叹。