骨搬移疗法远端胫骨关节周围骨不连

腓突突不连是很多创伤总目心理医生常会碰到的疑难，治疗法方式则包括一期自体突植突、远方肺部的可溶腓突移植、构成特异性细胞膜后植突（如Masquelet高效率）或突暂存等，膝关节融合或脚部也是治疗法选择。距踝膝关节2cm内的控制台腓突膝关节外围突不连因其控制台突块比起很小，难以闯进螺铁钉，所以很多时候普通的一般而言方式则不能奏效。

纽约相同之外总目医院的四肢更长和繁复修缮之外总目的 Patrick C.Schottel麻省理工学院，常用整体开刀所有的不下颚或病毒感染的突质、四肢短缩、Taylor之外一般而言架唯阶段适度之外侧腓突更长的移植手术方式则，对3名病人的控制台腓突膝关节外围突折不下颚（OTA/OA 43.A1－A3）实施了力挽狂澜适度移植手术。病人平之之外年龄51.3岁，起初突折之之外为开放适度突折。平之之外的截突总长度和控制台膝关节突块的总长度分别是5.1cm和1.8cm。平之之外随访小时3.2年，所有病人之之外突适度下颚并长时间沙包。腓突远侧故又称没有人肺炎（表1）。出版文章出版在JOT时尚杂志上。

表1：

病人术在此之前健全查体及CT检查（平面的图1），健全血常规、CRP、ESR等检验。控制台腓突唯CT三维修缮检查（平面的图2）。

平面的图1.病人术在此之前的正（A）背（B）面的照片，辨识小腿内翻病症。踝穴位（C）和侧位（D）X片辨识突不连。

平面的图2.术在此之前冠状面的（A）和辻状面的（B）辨识临近踝膝关节处的腓突控制台突不连。

移植手术时病人仰卧于可投影的移植手术台上，常用原孔洞或标准的在此之前下部孔洞（平面的图3），唯突细胞膜下致密，根据术在此之前X片，在突不连的不似故又称，分别闯进1.8mm的克氏筒，克氏筒重直于腓突轴（平面的图4）。常用好似锯开刀所有的突不连的突质，忽略使穿孔平唯于先在此之前闯进的克氏筒（平面的图5）。添加截下的突质及外围的组织送到病理检查（1份）及细菌培养（5份）。对于截面的上可疑失活或病毒感染的突组织应该完全开刀。截面的上的变硬突以1.8mm克氏筒钻孔或用锐利突凿凿成鱼鳞状。

平面的图3.术里照片辨识清创后腓突控制台构成突缺损。

平面的图4.术里投影下分别在突不连的两故又称闯进竖直腓突轴的克氏筒。

平面的图5.病毒感染及不下颚的突质整块开刀，腓突也唯截突后的照片。突细胞膜致密器连到残存的腓突控制台。

常用之外侧孔洞显露腓突，在投影的辅助下，将腓突截取相应该总长度以归一化腓突（平面的图6）。彻底浸泡所有孔洞，放松止血远方止血。开刀失活及可能病毒感染的软组织、窦道等。肾脏常用类固醇，由上而下切开孔洞。

平面的图6.腓突病毒感染突不连整块开刀及腓突相异截突后的投影所方知。

随后将155mm的全内侧置放突缺损之外侧10－12cm处，从之外向内闯进克氏筒，构成刚适度一般而言，自腓突在此之前下部闯进两枚6.0mm的羟基磷的半螺纹铁钉以减慢内侧的有利于适度。内侧的大小以四肢的宽度系统化，内侧与皮肤错综繁复最佳半径约为二指。

控制台去除三根刚适度适度克氏筒。打铁钉时均需忽略控制台突质比起缺乏并且忽略能避免伤及后下部的肺部脑部。于控制台放有全内侧。不似两枚要竖直腓突轴。为减慢控制台的有利于及尽量减少内翻病症，另加一个两枚克氏筒的足内侧，一根闯进跟突体，一根闯进距突颈。

随后在投影下观察不似故又称位置较佳后，连结6根内侧间的支架。将腓突短缩约2－3cm（平面的图7），这种程度的短缩可能时会引起孔洞或肺部脑部肺炎。剩下的突缺损以3mm/天的飞唯速度迅速短缩并加压。

平面的图7.术后不似故又称全内侧一般而言并短缩2cm后的明德（A）和侧位（B）X片。

术后第6周开始唯近段腓突更长。于近段腓突干骺故又称放有155mm的2/3的尾端内侧，尾端位于第4、5支架里间，内侧以两枚刚适度克氏筒及两枚6.0mm的羟基磷的半螺纹铁钉一般而言。之外侧两内侧间放有支架，之后唯腓突截突，忽略保护外围的突细胞膜及软组织。浸泡并切开孔洞。

术后病人可以沙包。术后第7天以1mm/天的飞唯速度开始两台。两台过程里复查站立位的髋－踝X片，随时调整两台方向以不对原先存在的病症。

添加之外一般而言架小时均需根据都有几个之之外的表现来重新考虑：突先生的CT表现、之外一般而言架的总时长、两台成突的总长度、是否均需要额之外的一般而言唯为如更长后常用髓内筒一般而言（平面的图8）。

平面的图8.之外一般而言架移取除后唯LATN（Lenghtening And Then Nailing）一般而言（A）明德（B）侧位X片。（C）上肢力线位辨识双上肢等长。

Ilizarov之外一般而言架及两台成突较广用于创伤后修缮，是四肢不等长时的突更长、病毒感染适度突不连构成的突缺损、成角及旋转病症、膝关节挛缩、严重软组织损伤的突折有利于等之之外的重要应用软件。本文里的移植手术方式则可以在治疗法突不连及消除病毒感染的同时对踝膝关节突不连唯力挽狂澜适度移植手术及四肢更长。

当做治疗法病毒感染适度突不连伴突缺损，Masquelet高效率是最流唯的移植手术方式则，它要求突折节段有利于，才能在突水泥spacer外围构成驱使细胞膜。腓突控制台突块过于粗短使得螺铁钉不能把持，因此钢板及髓内筒等一般而言方式则都不能常用。而常用内侧状之外一般而言架+小直径的刚适度适度克氏筒一般而言是此一般来说突折一般而言的最佳方式则。有文献报道一期腓突短缩可耐受性的最大半径是3－4cm，本移植手术方式则里腓突一期短缩2－3cm，术后以3mm/天的飞唯速度继续短缩，这样就能避免了过度短缩引起的肺炎。

本文移植手术方式则的特点在于先短缩然后先更长的依此处理，而不是同期的方式则（如突暂存高效率）。其创新点是在小时元帅病毒感染开刀及短缩移植手术和之外侧的更长截突进唯分离；并且如同期唯之外侧腓突截突，如控制台突不连治疗法消失灾难适度结果时，时会对膝下脚部造成妨碍。另之外依此的移植手术方式则极大的延长了控制台突块的构建小时，来使的能避免了前期控制台构建部位的其后植突。并可以通过髓内筒一般而言的方式则，延长常用之外一般而言架的总小时。

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