本期为您交友一例55岁腹腔白血病病变通过MORE Health爱医发送至取得来自美国加州大学芝加哥小学部（UCSF）医学院、记念沃尔夫凯特琪前列腺癌中所心、丹娜法伯前列腺癌研究院的多位世界闻名肠胃研究者与桂林大学医学院另设第一的医院MDT研究者团队共同进唯的中所美多中所心、多学目下顶级研究者检查和，取得了中所美研究者团为他量身订立的个体化的放射治疗劝告书。
案例总结
病变为55岁男性，腹腔白血病肝、十二指肠侧边转回术后，呼吸系统转回，放射治疗后。
病变于02/01/2016无微小根本原因注意到便血，进唯性加重。肠镜病理学求腹腔乙状结肠交界处中所分化白血病，CT求肝实质内多发转回病变，02/03/2016唯腹腔镜辅助下腹腔外目下外科手术外科手术，术后病理学：（腹腔）中所分化白血病，侵及细胞器伴骨髓转回，肠周上皮细胞见癌转回（2/14）。
02/17-07/13/2016唯XELOX劝告书放射治疗6许，建立联系贝伐抗病毒4许。08/30/2016唯肝部皮下栓塞术，随后唯肝部皮下外目下外科手术术。
03/06/2017结案CT提求肝左外叶新发转回冶。
03/29/2017唯骨髓包块外目下外科手术术，术后病理学：（肝）转回性白血病，IHC：MLH1 (+)，MSH2(+)，MSH6(+)，PMS2发散(+)，KI67 80% (+)，AFP(-)，VIM(-)，CDX2(+)，SATB2(+)，随后病变有序静脉注射希罗达。08/2017病变无微小根本原因注意到十二指肠血块处心痛，10/18/2017唯上十二指肠包块外目下外科手术术，术后病理学：（腹部）转回性白血病，具备肾脏来源不明。IHC：CK7(+)，CK20(+)，VILLIN(+)，CDX-2(+)，CK(+)，KI67 50%(+)。
01/20/2018结案CT求双呼吸系统散在转回冶，01/28-03/26/2018唯3周期XELOX劝告书建立联系贝伐抗病毒，结案CT求前十二指肠、双呼吸系统转回冶疾病令人满意，04/23/2018愈来愈换劝告书为伊立替康+替吉奥，建立联系贝伐抗病毒放射治疗。
根据病变执著最佳放射治疗劝告书和功效的诉求和市场需求，MORE Health爱医发送至为病变安排了中所美多中所心、多学目下的顶级研究者的远许建立联系检查和，请来到美国加州大学芝加哥小学部（UCSF）医学院、记念沃尔夫凯特琪前列腺癌中所心、丹娜法伯前列腺癌研究院的多位世界闻名肠胃研究者与桂林大学医学院另设第一的医院的各位研究者共同进唯远许建立联系检查和，订立既有放射治疗劝告书！
检查和研究者简述
中所方MDT团队：桂林大学医学院另设第一的医院胃肠外目下医务人员许勇博士，目下医务人员张涛博士，肝胆外目下医务人员黄平博士，病理学目下分子会医学诊断中所心李恒姝Dr，放射目下副医务人员毛芸Dr，胃肠外目下副医务人员王之春毅Dr、目下外科主任肖英Dr，目下外科主任罗弋Dr一唯组成的多学目下检查和团队。
美方MDT团队：
检查和后见解统计
病变近况
年初开始进唯了二轮放射治疗，到现阶段施用都能，体型大约减小了2公斤近，一般境况都能，功能评分大约为1分。
关于放射治疗
1、基于病变一般境况，可以选择暂缓放射治疗一直以直至自身造血功能。如果病变此后放射治疗意愿排斥，可以选择减量放射治疗（例如减小伊立替康的剂量等）。
2、经检验，认为病变现今的放射治疗劝告书有一定的控制作用，劝告不要换止痛，愈来愈不要转回瑞戈非尼等末期静脉注射止痛物（因为这些止痛物的灵活也是非常之低，大体只能短期控制一下令人满意，无令人满意生存期在几个同年近）。
3、不劝告进唯单止痛的维持放射治疗例如可用S1单止痛放射治疗，因为病变之前在可用了氟尿嘧啶类放射治疗的时候早已注意到过了令人满意。后面如果再次注意到微小令人满意的话，选择替换伊立替康和奥沙利硫(+/-贝伐抗病毒)的组合进唯力挽狂澜性放射治疗。在之后如果还有令人满意的话，则确实要选择TAS-102，瑞戈非尼等静脉注射三环止痛物了。
关于分子会抑制剂放射治疗
1、病变的早已进唯了一些基因组验证，RAS的基因组突变表明不适合可用EGFR的抗病毒。
2、可以选择进唯一下愈来愈上半年的二代化学合成，除此以外可以验证融合基因组基因组突变（例如RET，NTRK等现今都有抑制剂止痛 ）的。
3、再次验证一下HER2基因组的扩增（二代化学合成或者用FISH），在这类病变中所往往有5%近的确实性会有HER2基因组突变，到时可以用HER2抑制进唯放射治疗。
关于自体放射治疗
1、关于自体缓冲区抑制例如PD1抑制，在直结肠癌那时候，如果是MSS的病变，不劝告可用（灵活大体为0）。除此以外和MEK抑制PET的在在结果也显求为同义（不能接受）。
2、如果有PD1抑制和其他抑制剂止痛的PET的的测试，可以在末期选择加入。
其他放射治疗
1、关于十二指肠的结节，不劝告外科手术处理，因为很有确实会注意到血块迁延不愈的可能会（偏爱是在可用贝伐抗病毒的可能会下）。劝告选择发散放疗。
2、关于贝伐抗病毒，是否有上难以确定，劝告此后服食。
3、关于腹腔热灌注放射治疗，不劝告，涵义不大。难以延至生存期同时抗抑郁药也偏爱大。
接下来病变会在桂林大学医学院另设第一的医院按照本次中所美检查和研究者确定的放射治疗劝告书进一步进唯放射治疗，同时，病变还有六个同年的随访期，中所美研究者将根据病变放射治疗的可能会进唯放射治疗劝告书的缩减，MORE Health爱医发送至将携手中所美二国研究者四人，助力病变抗击前列腺癌！
编辑： 王之爽爽相关新闻
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