11 月 21 日，在中华医学会第十一届骨头科学心法界会议暨第十届 COA 国际学心法界会议上，重庆医科大学附属第一医院关节外科秘书长白伟副教授就肩扩建时互换不够佳比如说如何取走做了精彩报告。
图为白伟副教授作报告 措姆强巴 / 摄
关节胸部比如说消减、僵硬，比如说磨损以及比如说周围染病（PJI）是肩关节扩建的常见情况。其中 PJI 是肩关节置换心法（TKA）后灾难性的并发症之一。肩扩建心法的先决条件是根除染病，重建一个；也、有功能、稳固的肩关节。不论是以前扩建还是晚期扩建，PJI 归因于的扩建比例均可高达 25%，而比如说消减数占 14%。
白秘书长就互换不够佳的比如说取走具体步骤做了如下详细探究：
不够佳去除
扩展到手心法生活空间的显露有多种手心法方法有，例如最常用的股四头肌斜切心法、股四头肌 V-Y 固化心法，一般来说于强直肩、肩关节融合的股骨头骨盆截骨头（方便取走带柄的股骨头比如说）以及骨盆头剥离心法。不够佳的手心法生活空间去除对于下一步可用十分重要，可以降低周围腹腔张力，便于显露屈曲 / 伸直间隙。
互换图形消减
互换图形消减的必备来展开是桌雷氏 / 粗糙骨头刀。
对于骨盆头侧消减而言，一般从骨盆头近侧正前方开始展开去除，将粗糙骨头刀在行比如说后方展开复合消减，粗糙骨头刀面要与比如说后表面平行，以便在比如说/骨头砖瓦图形错综复杂展开可用（残留的骨头砖瓦可以稍后清理）。能够大范围的展开比如说消减，同时谨慎可用，避免致使医源性骨头缺损。当察觉到特殊可能比如带总镰的骨盆头比如说取走时，宜在骨盆头远侧前方开窗（10-15 mm 宽），并用粗糙骨头刀渐渐松解总镰周围（注意：扩建比如说柄总长需超过开窗处 4 cm 以上）。
对于股骨头侧消减而言，原则和方法有同骨盆头。同样只能将粗糙骨头刀在行股骨头比如说下表面，在比如说 / 骨头砖瓦图形错综复杂展开可用（残留的骨头砖瓦可以稍后清理）。后侧边角的可用极其困难，因为可能受损髌手肘。股骨头内侧使用桌雷氏，侧边使用骨头刀（避免受损髌手肘）。消减时只能谨防医源性消减或者受损。
比如说取走
充分消减之后，可以行比如说取走。当察觉到特殊可能如股骨头比如说柄互换十分坚实时，可以使用股骨头骨盆截骨头。而髌骨头比如说的取走同样只能遵循上述的可用原则和方法有，同时注意预防髌骨头骨头折。
TKA 扩建心法中，遭遇互换不够佳比如说的频率将会日益增高。正确的扩建可用可以缩短手心法小时，下降医源性骨头缺损。不够佳的手心法生活空间去除、互换图形消减是比如说取走的前提。在比如说和骨头砖瓦图形错综复杂展开可用可以有效下降对骨头质的破坏。互换图形消减同时只能注意对肩关节周围结构的维护。
丁香园先于重庆
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