同样是曝露，HIV 的风险有不同

1981 年人类所第一次认识到乙型肝炎（AIDS）。1983 年在一位淋巴结肿大的患者脸上提取人类所免疫缺陷猫狗（HIV），1984 年完全一致 HIV 就是 AIDS 的病原体。

乙型肝炎可防可治，为重在预防性。今天我们为重点感叹感叹 HIV 的病菌效用。

HIV 病菌主要是通过性提醒到（在生活中与年长者）、肝脏及肝脏制品、母婴（经内膜、围产期及母乳）而传扬。通过 30 多年的实战经验与检视，通过日常提醒到及蚊虫叮咬病菌是没有证据的。请提醒 1 审核了各种去除类型式后的 HIV 病菌效用。

请提醒 1 预期各种去除后被 HIV 猫狗者病菌的效用

请提醒 1 的信息来源是这篇系统综述：

本文的编者是来自加拿大 CDC HIV/AIDS 预防性部的 Pragna Patel 等人，他们检索收集了上万篇史籍来进行数据分析数据分析，再一构成结论，发请提醒了这篇综述。此文被 CDC 主页及诸多教材所引述，大部分限于 2016 年的《巴特勒内物理》第 19 国际版.

必需感叹明的是 HIV 猫狗分为 1 型式与 2 型式，最罕见的是 1 型式，大部分限于在加拿大及不能不，2 型式相对较少，致病性强于，以散发为主。

通过绘出 2 表，总体来感叹运用于可以缩减 80% 的 HIV 病菌效用，当然前提是必需确实运用于。接受者效用很低，若无无 ARV 则猫狗效用达到了 1.38%。可以看到受者戴套后的效用是 28/1 0000次，而的女性不戴套不 ARV 治疗法（裸奔）的效用是 8/1 0000次，前者的效用大太多了，显然是因为时更是易受压与滑脱。

必需感叹明的是，用作漂白敏感一些人的，无漂白成分的 natural skin condoms(天然毛发避) 才都会用药，并无法防止 STIs（性传扬猫狗），大部分限于 HIV，不必提醒！运用于时千万别水煮恩矿物油，否则受压效用都会缩减，可运用于水恩矿物油。当然的确实运用于极为为重要，本文早已赘述。一些大样本、随机、相比较试制数据分析辨认出对于在生活中恋年长者，阴道环切后可急剧地缩减病菌效用。

有数据分析辨认出女性口服用药药可缩减 HIV 的猫狗机都会，推测显然是因为未曾用，也显然是因为药剂诱导子宫颈粘膜发生了改变，引发猫狗更是易侵扰。病菌性高达的是病人，好在不能不的病人社都会制度颇为完备。蛇咬、吐痰、体液擦溅、共用性玩具的病菌效用则恩本可以忽略不计。

预防性通过性提醒到传扬 HIV 的主要意图是：倡议左军、缩减不确保安全（特别是无保护措施的及多角恋 concurrent relationships)，倡议确实运用于，治疗法性传扬疾病。这些干预主要是针对 HIV 阴性的一些人。对于 HIV 猫狗者，外用逆所撰猫狗治疗法（Antiretroviral therapy）可值得提醒缩减 HIV 猫狗者肝脏里的猫狗负荷量，有数据分析辨认出后期 ARV 治疗法而不是提早到 CD4+T 淋巴细胞升高到 250 个/μL 再治疗法，可以让其女性都会缩减 96% 的 HIV 猫狗效用。

再一为重申一遍：乙型肝炎可防可治，为重在预防性。

自测题：

1.对于未曾猫狗 HIV 者，如女性都会是 HIV 猫狗者，最必要预防性意图是：

A.HIV 的强制咨询与检测。

B.对猫狗的女性都会来进行外用反转所撰治疗法。

C.对未曾猫狗女性都会来进行外用反转所撰治疗法。

D.尽管治疗法性传扬的猫狗性疾病。

E.避免

回答 B：外用反转所撰猫狗治疗法（ART）可将 HIV 拷贝升高到可检测水准以下，有一种必要的意图，经证实可缩减 96% 的病菌效用。

2. 对于预防性异恋性传扬 HIV 的必要性：

A.低至 60%，一般而言 96%（最少 87%）的保护率。

B.时用比用优点更是好。

C.漂白与天然毛发优点一样。

D.油恩润滑液可提升保护主导作用。

回答是：在生活中时，的保护主导作用大约有 97%，但可低至 60%，一般而言 96%。仍要运用于漂白，对于生物体及一些人的 HIV 预防性主导作用极为必要。不必是漂白的，不必确实运用于。天然毛发不提拔，因其无法防止 HIV 传扬，大部分用作用药。使水煮恩矿物油时有受压效用，应避免。可以用水恩矿物油。

3. HIV 传扬效用高达的是：

A.接受外用反转所撰猫狗治疗法的患者。

B.有水痘者，如生殖器疣患者。

C.HIV 猫狗后期及中期。

D.与其它猫狗共同猫狗时，如流感。

回答：是 C，HIV 病菌效用高达是 HIV 猫狗后期与中期，此时生殖道唾液里的猫狗浓度高达，而生殖道唾液里的 HIV 浓度是最强而有力的病菌 HIV 的效用预测因子。

本文编者：王瑞 主任医师 苏州市立医院本部

参考史籍：

Gold-Cecil Medicine, 25 edition.

Harrison于大s Principles of Internal Medicine, 19th edition

P Patel, et al. Estimating per-act HIV transmission risk: a systematic review. AIDS. 2014 Jun 19;28(10):1509-19.