一例癌病人的零碎诊治过程

2022-01-31 02:56:25 来源:

【病状汇报】

高血压男2000年1月初（65岁）主诉：排尿困难伴尿频、尿急、尿痛1个月初PSA：61.6 ng/ml B超、CT、MRI：胃癌C期，侮辱大肠胸部及精囊。放血活检：腺胃癌，Gleason Score 5/4(sum=9)。放射治疗：LHRH－A（亟那通 3.75mg 皮射每月初一次，共3次）同意康复定期复查PSA2000年5月初（65岁）PSA：8.1 ng/ml骨照相：未见异常放射治疗：胃癌根治术术后组织学：腺胃癌，pT3C期，Gleason score 5/5(sum=10)康复继续应用亟那通3次术后1个月初PSA升至0.1ng/ml。2001年2月初（66岁）PSA 12 ng/ml骨照相：未见异常放射治疗：双侧乳头畸形术后3个月初PSA升至0.1ng/ml。2001年7月初（66岁）主诉：间断肉眼血尿伴排尿困难一周。PSA 0.1ng/ml。B超、MRI：胃癌病情恶化，并侮辱大肠伊萨及眼部，双肾重度大水。骨照相：未见异常。放射治疗：1.双肾造瘘术；2.均匀分布外放射放射治疗（眼部区4500cGy;区7020cGy）。放射治疗后区肿物轻微缩小，排尿肩泻轻微改善，2002年1月初拔除肾造瘘管。2002年3月初（67岁）主诉：左方胸部眼部一周。PSA：0.1 ng/ml胸片：左方人口为129人脾野外区见一椭圆形1.5cm的类圆形密集粥，怀疑脊椎移到。喉部超声：肝内多发移到，粘液后上皮细胞移到。经直肠超声：大肠胸部、伊萨位置探及一椭圆形2.5cm的外缘偏高回声区，定时胃癌均匀分布病情恶化。脸部骨照相：左第三前所脊椎、左方肩胛泽、右方胫骨内侧髁及右方胸骨髂关节血运丰富、糖类旺盛粥。考虑为骨移到。胸部CT：胃癌术，双下脾移到，左方第三脊椎移到性骨破坏。喉部CT：消化系统囊肿移到糙，左肾小囊肿，肩冠状动脉两旁上皮细胞移到。眼部CT：胃癌术后，大肠受侵，右方髂骨、L5椎体骨移到。病倒诊断：胃癌根治术后均匀分布病情恶化大肠移到双脾囊肿移到消化系统囊肿移到脸部多处骨移到粘液后上皮细胞移到病倒后处理：1.核素(89Sr)内照射放射治疗2.尿酸氮芥康复时病人胸痛肩泻轻微减轻。

【争辩】

1、PSA低水平与胃癌移到之间的人关系2、Gleason score与预后的人关系3、偏高分立胃癌的总合放射治疗措施

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编辑： Zhu