骨哥理论模型课堂：椎间盘突出真的能自行吸收吗？

引言

自人类数百万年以前经常出现直立先为走开始，伴随我们的不仅是一路披荆斩棘旋即丢下到底层的顶端，同时还有痔疮与脊椎出彩。20 世纪中都叶，Mixter 和 Barr 引述疗程始疗法腰脊椎出彩症以来，关于「怎么始」这个问题，始终没有一个明确的结论，可谓是仁者只见仁、智者只见智，但大方向而言，无外乎：动手术 or 不动手术。

常用的脊椎出彩术式有脾核拔除、脊柱混合、内单独等，但这三种都有缺陷。脾核拔除后可经常出现罹患，脊柱混合后可经常出现中心地带节段炎症、腰臀部僵硬甚至在小便后涂麻烦，作为辅助措施的内单独术并不一定存在金属的可避免反应。

在之后的娱乐节目中都，我们谈及了《颈腰段骨折椎管内压迫性骨块再先为吸求》的问题，今天我们同样站在偏向始疗法的本质，去揭示脊椎出彩能否再先为吸求，分别以膝椎、颈椎、腰椎的与此相关来呈现。

与此相关一

2003 年，Kobayashi 在 Spine 上引述了膝脊椎出彩再先为吸求的与此相关。病征男性，27 岁，膝痛并左上肢严重呼吸困难 3 天，无外伤史，查体左侧 C6 平面呼吸困难，肌力无减退，浅太阳光长时间。入院查 MRI 示：C5/6 脊椎出彩。（只见下图）

注解：MRI 上为 T1 相下为 T2 相，膝椎生理前凸变直，可只见 C5/6 脊椎出彩

Kobayashi 建议病征先为 ACDF 术，但病征拒绝，以膝托单独。有趣的是，3 周后，病征呼吸困难逐渐销声匿迹，MRI 示出彩物一小吸求（只见下图）

注解：住院始疗 3 周后，膝 5/6 出彩脊椎，一小吸求

12 个同月后，上报 MRI 则出彩仅仅吸求。（只见下图）

注解：住院始疗 12 个同月后出彩物再先为仅仅吸求

与此相关二

2016 年 1 同月，Ahmad 在 BMJ 上引述了一例颈脊椎出彩再先为吸求的与此相关。病征女同性恋，38 岁，2 岁时确诊为地中都海心血管疾病，之后多次败血症。2010 年 11 同月因为颈病症住院始疗。查体肌力、想象、腱太阳光长时间。（只见下图）

注解：CT 只见 T6/7 脊椎出彩并肌肉组织，T7/8 肌肉组织但无出彩

Ahmad 原当初为病征先为疗程始疗法，然而在等待思量的过程中都，病征的呼吸困难症状好转，因而未先为疗程始疗法。而后在 2012 年 9 同月，病征因跌倒致旋即病症，查体无阳性推现。先为 MRI 推现原先肌肉组织出彩的 T6/7 脊椎销声匿迹，而 T7/8 脊椎一新推出彩。（只见下图）

注解：A. 数 2 年后，T6/7 脊椎出彩及肌肉组织吸求，但退变仍存在；T7/8 肌肉组织脊椎一新推出彩，T1 相和 T2 相皆为低信号 B. 横断位只见 T7/8 脊椎旁中都央M-轻度出彩

旋即随访 7 周，第三次先为 MRI，旋即证实出彩肌肉组织的 T6/7 脊椎吸求，但一新出彩的 T7/8 脊椎稍稍进展。（只见下图）

注解：7 周之后，T7/8 肌肉组织脊椎出彩进展，中都等肌肉组织中都央M-出彩

鉴于 T6/7 脊椎吸求的震荡，且此次 T7/8 脊椎出彩的脊脾压迫以往比之后 T6/7 出彩时轻，神经功能完好，因此作者旋即选项偏向始疗法。关于 T7/8 脊椎的后续情况，作者尚未推表最一新文章。

与此相关三

病征女同性恋，29 岁，右小腿呼吸困难原属想象异常 6 同月余，大小便长时间。腰椎 MRI 提示 L4/5 脊椎出彩原属椎管狭窄，神经根严重压迫（下图 A），病征选项偏向始疗法 5 同月后，上报腰椎 MRI 示出彩吸求（下图 B）。

注解：图 A 为起病之初，图 B 为 5 同月后

分析

看到这，一定有战友说：你这都是个例，怎么能体现一个普适的渐进呢？事实上，在此之前支持脊椎再先为吸求的原理及研究工作数不胜数，分界可以分为：免疫减免与自身免疫原理、椎间隙出彩物的再调节原理、脊椎的脱水与低温原理、脑脊液搏动压力原理、硬膜外静脉丛的效用。

值得一提的是免疫减免与自身免疫原理，由于纤维的环以及上下终板的紧密包绕，脊椎脾核在生理情况下是与神经系统隔绝的，即免疫减免，因此当各种原因导致脾核的屏障受到破坏时，脾核会与神经系统接触，产生自身免疫反应，连在一起了脊椎退变的基础。这也不对在脊椎退变的区域可检测出相对来说升高的 IL-1、IL-6、TNF-a 等促炎突变。但从另一个本质来说，此时的炎症反应亦是机体吸求的自我必要措施体现。

阐述

无论出彩的脊椎是否肌肉组织，机体都呈现出了自然吸求的强大能力，尽管在此之前具体的系统不明，但都警醒我们膝椎外科医师：脊椎出彩的病征在选项疗程始疗法时须要慎之又慎。

注解：本文综合小说家膝椎甘露语林《膝、颈脊椎出彩之再先为吸求：柔性兼「求」》、《NEJM 影像时事评论：巨大腰突再先为吸求》，已获得原作授权

扩展读物（各脊椎吸求的与此相关）

1. AJNR Am J Neuroradiol. 1984 Sep-Oct;5(5):632-3. PMID: 6435432.

2. J Radiol 1997;78:149–51.

3. Neurochirurgie 1999;45:155–9.

4. Neurocirugia (Astur) 2010;21:108–17.

5. Clin NeurolNeurosurg 2012;114:779–81.

6. Surg Neurol 1992;37:457–9.

7. Spine 1998;23:990–5.

8. J Neurosurg (Spine) 1999; 90:138–40.

9.Case report. J Neurosurg 1997;86:289–90.