超声波筛查病者褶膜畸形值得注意在后母初 12～16w 顺利完成，然而随着超声波技术的增强，在后母中期经病者超声波心动所示（FE）评论病者褶膜骨架的可能性也日趋显露出。加拿大人学者 Darren 等人对 202 个后母妇的合计 261 个病者在后母 6～13w 顺利完成了超声波心动所示本体检，数据分析结果发详见在 2017 年第 8 期 J Am Soc Echocardiogr 杂志上。
设为数据分析的后母妇皆具有病者中风先天性褶膜病的高风险，皆首先在后母中期顺利完成超声波心动所示和彩白都卜勒初审，然后后母初随即讫超声波心动所示本体检。所有 261 个病者里侧，166 实有单胎，33 实有双胎，3 实有三胎。后母 8w 后，所有后母妇皆先想法顺利完成经腹讫 FE 本体检（TA），若实际上以下原因则自由选择经超声波本体检（TV）：（1）TA 不会前提推断褶膜骨架（最低要求为四腔心、纵贯及脊髓刀）；（2）病者胸壁与子宫的间距＜病者胸壁与后母妇鼓膜的间距（所示 1）。所示 2 为各不相同后母周分别讫 TA 和 TV 的实有数。
每个超声波心动所示凸皆要由两个专家初审，以确定病者褶膜的重要骨架否都显露出（详见 1）。
所示 1 2 D 超声波推断后母 10+3w（A）和后母 13+3w 病者胸壁间距后母妇鼓膜和子宫的间距。在后母中期，病者胸壁间距 后母妇子宫较近，适合经超声波本体检；也就是说，到了后母 13w，病者胸壁间距后母妇鼓膜较近或二者相等。
所示 2 推断各不相同后母周初审病者的个数，蓝白代详见经腹超声波本体检（TA），绿白代详见经腹超声波本体检和经超声波（TV）本体检皆改用
褶膜病理骨架初审
数据分析辨认出，在后母 6+0～7+6w 时可测到病者心不下，但褶膜详细的病理骨架分辨不清。在 7+0～7+6w，83% 的中风者彩白都卜勒最少可以推断一个流进道。在 6+0－7+6w，88% 的中风者彩白都卜勒可以推断流进道。
8+0～8+6w，52% 的中风者在 2D 所示片上可以推断四腔心，11+0w 以后，推断不下下籓时到 98%。第 8 周和第 9 周中期，四腔心凸推断咽和其相邻的心肌，咽壁外壳。胸膜积液多半可以显露出，褶膜守住肝脏相比较更大的空间内。在 10w 前，由于倍受所示片分辨不下受限，眼睑和三尖褶在四腔欲侧侧难以显露出。此外，尽管 8w 后大部分中风者可以推断四腔心，但在 12w 前，横膈膜褶功能失调和眼睑前叶的初审在细径向切侧侧难以实现。
大部分中风者（59%）在 9w 时可以评论心径向，11+0w 后几乎所有的中风者（98%）都可以评论。在后母中期心径向多半居里侧，在后母前三个月底里侧后期心径向左偏（所示 3）。在后母 8w 只有 13% 可以确定褶膜位置，11+0w 后下籓时到 59%。后母中期不会确定褶膜位置的原因合而为一要是由于用经腹（TA）超声波扫查不会准确区分病者病理骨架，包含褶膜、胃以及下腹腔。
下腹腔在 2D 所示片上于 7+0w 才可以首次望著。改用彩白都卜勒在后母 7+0－7+6w 下腹腔的可视不下为 33%；所示 4）。在后母 9+0-12+6w，加用彩白都卜勒相比单独改用 2D 所示片可以提升本体小孔的推断不下。在后母 11+0－11+6w，彩白都卜勒首次推断肝小孔（2%），后母 13+0－13+6w，2D 所示片推断不下提升至 23%，彩白都卜勒推断不下提升至 42%。
在各个后母周，合而为一脊髓流进道和气管流进道的推断不下十分相似。在 8+0w，2D 所示片上合而为一脊髓流进道和气管流进道的推断不下皆只有 4%，在后母 11+0-11+6w，下籓时到 72%。后母 12+6w 前，彩白都卜勒的不应用显著提升合而为一脊髓和气管流进道以及纵贯分叉指甲的推断不下（所示 5 和所示 6）。后母 9+0－9+6w，流进道交叉指甲在 2D 所示片上的推断不下只有 1%，后母 13+0－13+6w 下籓时到 94%。后母 8+0w 以后，脊髓小孔刀和合而为一脊髓刀才意味著推断。在后母 10w 时，脊髓小孔刀和合而为一脊髓刀在 2D 所示片上的推断不下只有 29%，加用彩白都卜勒后，推断不下下籓时到 58%。后母 12+0w 后，加用彩白都卜勒，脊髓小孔刀和合而为一脊髓刀的推断不下下籓时到 90% 以上（所示 5）。
所示 3 后母 8、9、11、13w 时的四腔心凸详见现。在后母 8、9w 时，心径向相比较居里侧；11w 和 13w 时，室间隔相比较左偏。后母 8w 时，咽较心肌大。后母中期病者褶膜守住肝脏相比较更大的空间内。LV：左室；RV：右室；SP：脊髓
所示 4 各不相同后母周 2D 所示片和彩白都卜勒对 IVC（下腹腔）和肝小孔的推断不下
所示 5 病者超声波心动所示白都卜勒的作用。后母 9w，2D 所示片还难以推断四腔心和大小孔，但彩白都卜勒可清晰推断平侧的心肌流进道小腿（A）、左室流进道（B）、排列成交叉状的气管流进道和合而为一脊髓流进道以及两个脊髓刀（C）。合而为一、肝两个脊髓刀在偏左侧籓合而为一脊髓出口处汇合时排列成「V」形，彩白都卜勒推断二者小腿平侧。Ao：将合而为一脊髓；DA：脊髓小孔；LV：左室；LVOT：左室流进道；PA：气管；RV：右室
所示 6 各不相同后母周 2D 所示片和彩白都卜勒对纵贯的推断不下
褶膜病理
此数据分析里侧，有 3 个病者在后母中期就诊有褶膜病变。其里侧， 1 实有为兄弟里侧的一个病者，在后母 12+0w 辨认出实际上加诸型纵贯长号、气管宽广以及室间隔心室，其中期有颈项粉红色层增厚。另 1 实有为经试管婴儿怀后母的双绒三羊三胎里侧的一个病者，就诊为法洛氏四联统。上述两个病者经里侧后期和出生后的超声波心动所示就诊。还有 1 实有为另一兄弟里侧的一个病者，超声波心动所示辨认出明显的眼睑缺陷和病者增生，随后此病者自发猝死。
数据分析里侧一个病者在出生前未辨认出异常，出生后辨认出小侧积的室间隔心室，须要手术干预。
后母中期超声波心动所示本体检时长
笔记引述，此数据分析的目的合而为一要是测试超声波心动所示在后母中期（后母 6 周开始）对病者褶膜骨架的初审价值。先前数据分析确信，中期初审病者褶膜骨架的最佳时长为后母 12+0～13+6 w，但本数据分析确信，为了并能实质上或近乎实质上初审病者褶膜骨架，超声波心动所示本体检最早可在后母 11+0 w 后顺利完成，甚至一小部分病者超声波心动所示可以提早至后母 8+0 w。
病者超声波心动所示初审的具本体内容包含四腔心凸、小孔流进道、脊髓流进道。后母中期肝小孔的初审依旧是个借助于，即使后母 13 w, 彩白都卜勒的肝小孔推断不下也只有不到 50%。此数据分析以及其它数据分析详见明，后母 10w 前，病者心胸更为大，心径向较居里侧，胸膜积液较常见。横膈膜褶的初审，包含横膈膜褶的偏移，在后母中期，特别是在是后母 12w 过去难以实现，这可能是由于横膈膜褶较稀，以及后母中期病者褶膜跳动较快。
中期超声波心动所示本体检无关潜在的风险
后母中期顺利完成病者超声波心动所示本体检要平衡中期本体检给病者助长的潜在造成危害。有数据分析数据详见明，超声波波漏出在哺乳类身上造成的伤害是及其依赖于的，但还没有数据详见明对人否有伤害。「国际妇产科超声波基金会」2011 年发详见的认同所称，彩白都卜勒不不应值得注意不应用于后母中期超声波本体检，但在一些特殊原因下可以不应用，其里侧就包含褶膜超声波本体检。该认同提议超声波本体检波指数（TI）来使＜1，合计扫查时长＜60 min。世界卫生组织（WHO）种系统简介关于病者超声波本体检的稳定性的数据分析，确信依据目前的数据分析结果来看，病者的超声波本体检是安全的。
后母中期超声波心动所示的不应用
笔记确信，后母中期超声波心动所示本体检不应重新考虑加入病者褶膜畸形的筛查里侧，但不并能取而代之后母 18～20w 的超声波心动所示本体检。在临床临时工里侧，对于中风先天性褶膜病（CHD）的高危病者（如有 CHD 家族史或母亲猝死史，NT 值下籓时、囊性水瘤、增生、单绒双胎、多胎妊娠执意减胎），不应在后母 11+0 w 后中期要用超声波心动所示本体检。
笔记之前引述，高频不下、高分辨不下的探头可以允许经腹或经在后母 8 w 开始对病者褶膜骨架顺利完成初审，后母 11+0 w 后可以近乎实质上初审病者褶膜骨架。彩白都卜勒可以提升（特别是在是后母中期）病者褶膜骨架的推断不下。后母中期超声波心动所示不能取而代之后母初超声波心动所示本体检，后母中期超声波心动所示本体检适合不应用在高危高血压，且不应该重新考虑到其对病者潜在的影响。
查看信源URL
主笔： 刘德泉相关新闻
相关问答
