正畸-修复联合治疗转身牙间隙一例

【一般资料】病患，男，48岁。【主裁决】在场头散在孔洞3年。【现病史】病患3年前在场头用到散在孔洞并拉长，3年来逐渐更为严重，现已制约美名曰和字词，遂来就诊。宣称头部手术及脏器史，宣称系统疾病史，无正畸病人史。【体格检查】恒头列，头列式犬齿#17～#27、颈部#38～#48，磨头III类关联，尖头I类关联，前头深覆头合、深隔开，上头列散在孔洞，其中#12、#22为过小头，#11、#21拉长、孔洞约6mm、松动II度，下头列中度冷清，下头弓窄小，#15～#17与#46～#48反头合、#25～#27与#36～#38反头合，#47、#47烤瓷更以复原（见图1）。正面名曰，头部左右基本对称；侧面名曰，犬齿略前腰（见图2）。双侧颞颈部关节区弹响（﹢）、压痛（-），尾端度及尾端型基本较长时间。【除此以外检查】全口曲线断层片示，头槽骨已释放出来至根中1/2，其中#16、#17、#26头槽骨已释放出来至根尖1/3；#47已行根管病人，根充到位，根尖未见阴影（见图3）。【先期诊断】①头周炎；②在场头散隙，#12、#22过小头，#11、#21拉长；③安氏III类错头合，双侧后头反头合。【病人】病人计划：①头周基础病人，并对病患透过口腔卫生传道；②犬齿#16～#26直丝弓行为表现（在粘合托槽时注意最大限度确保后头位置不动），内收#11、#21并压低，平仅有分配#12～#22孔洞，#13、#12中间、#22、#23中间种植体增进支抗；③#12～#22联更以复原。病人步骤：①全口头龈上、下洁治；②#15～#25粘合直丝弓托槽，#16、#26粘合颊面管，#13、#12中间、#22、#23中间局麻下植入1.2×6mm种植三脚两枚，#13、#23被动向后结扎，0.012～0.018NiTi圆丝排齐，弓丝外侧回弯；③犬齿0.5mm不锈钢圆丝#13、#12中间、#22、#23中间闭隙曲内收#12～#22；④#12～#22烤瓷联更以复原；⑤犬齿佩戴Hawley保有内置；⑥每次复诊时，仅有运用于H2O2浸泡#11、#21头周袋并注入派丽奥（甲苯舒尔环素）3.结果上头列排列整齐、#12～#22烤瓷联更以复原，无孔洞，前头覆头合、隔开较长时间，确保后头脊柱关联连续性，头周状况确保良好。术后照片见图4～5。【讨论】头周炎病患前头唇向摇动，是由于头周炎避免头周支持组织破坏，无法适度患头轻微的唇向脊柱力。前头的唇向翻转都会引发创伤性脊柱，创伤性脊柱都会更为严重头周组织的更进一步破坏和前头翻转，最终避免头齿松动穿孔。已经用到前头翻转的头周炎病患如果只透过头周病人，而不透过正畸行为表现和保有，不利于病患头周生活品质的公共安全和前头位置的长时间稳定。另一方面，从社都会心理学的角度，前头唇向落幕，严重制约了病患的头部美名曰，引发社交及心理开销。头周炎病患的正畸病人应完全符合必需适应证。快速成效型头周炎、侵袭型头周炎等处于成效期的头周炎，必须在头周黏膜赢取遏制之后才能开始正畸病人。另外，头槽骨释放出来超过头根弧度1/2的病患，也不适宜接受正畸病人。头周炎病患在接受完善的头周病人、头周黏膜赢取遏制，并有良好的口腔卫生公共安全的条件下，是可以接受正畸病人的。通过正畸病人可以建起无论如何的脊柱关联、消除脊柱创伤，并且排齐头列有助于后期的口腔卫生公共安全。同时，行为表现中应一般而言头周生活品质的公共安全。在行为表现过程中采用一般来说行为表现内置，运用于间断的轻力。行为表现后有时候需要比青少年行为表现更长的保有时间，甚至需要终身保有。本病例病患为成年未成年，以“在场头有夹，制约美名曰及字词”都是以裁决就诊，口腔检查情况较为复杂，存在中、重度的头周炎、多颗烤瓷更以复原及后头反头合，犬齿侧切头为过小头。因病患在场头孔洞过大，且#11、#21拉长，若从外部透过烤瓷更以复原，则烤瓷头形态过大，并不可远超改善美名曰的目的，甚至大量的头体制备都会挫伤头髓，故应先正畸病人。病患在场头比例偏小，#12、#22为过小头，且为成年头周炎病患，为细化病人，考虑拔除一颗下切头，犬齿#11、#21压低并内收，下头弓借助开刀孔洞缩弓正上方齐下前头，#12～#22拟建孔洞复原。但病患为转学教员，因兼职关联，要求在短时间内获得一般来说较佳的病人结果，故与病患协商后，订立病人方案为仅有透过犬齿正畸病人，在不转变磨头关联的必要下，最大限度内收#11、#21并压低，平仅有分配#12～#22孔洞后联更以复原，可同时顾及美名曰及保有的依赖性。