Neurology：个案：基底动脉尖动脉瘤破裂前载瘤动脉高血流速度

2022-01-03 02:21:55 来源:

70岁无症状男性，不依数字减影静脉核磁共振查看烟雾病（moyamoya disease ，MMD）于其复合动脉细脑癌（basilar tip aneurysm，BTA）（三幅1A-D）。与先之前的研究相比，4D-flow MRI可见出高速集中喷射血迳（视频，三幅2A-F）。考虑到静脉内疗法的高风险，患者选择了保守疗法。1月后，脑癌破裂（三幅1E-F）。因颈内动脉闭塞出现的代偿反应（三幅1D）似乎随之而来血迳减低，导致BTA形成和破裂。4D-flow MRI可获取准确的血迳及更快，同步进不依全面性的血液动力学评估。来源于MMD的高速集中喷射血迳可减慢脑癌破裂，需要迅速同步进不依手术。（三幅1：冠状位[A]和豊状位[B]DSA三幅像可见烟雾静脉[箭]，椎动脉[左下角]和复合动脉细脑癌[☆]；冠状位[C]和豊状位[D]DSA三幅像可见下方颈内动脉[ICA，△]，右侧ICA闭塞[箭]，下方脑之前动脉[左下角]和下方脑中动脉[☆]；CT[E-F]可见蛛网膜下腔和脑室发炎）（三幅2：收缩期每秒钟[A-B]的更快x-场可见迳入[左下角]和迳出[箭]；圆润侧视三幅[C]可见受累第一区宽广[左下角]；收缩期每秒钟圆润[D]查看血迳同方向[箭]；更快三幅[E-F]分别为复合动脉和下方脑后动脉脑癌在整个动情间隔中的远超过更快变化）（计算收缩期每秒钟圆润[即瞬时更快x-切线]，并适用更快振幅[0-0.75m/s]同步进不依白色编码；有一条喷射迳到达脑癌顶部，绕瘤顶逆时针旋转，最终进入2条脑后动脉）原始出处：Peng F, Zhang M, Feng X, et al. Teaching Video NeuroImages: High blood flow velocity in the parent artery prior to basilar tipaneurysm rupture. Neurology. 2019 Dec 3；93(23)：1018-1019.