AAOS 2017：ALIF 和 AxiaLIF，腰骶椎融汇谁更胜一筹？

美国政府妇产科医师学会该协会 2017 该协会（AAOS 2017）于美国政府时间 3.14～3.18 在加利福尼亚州第二大城市圣地亚哥会议中心隆重召开。Neel Anand 等学者探讨了基于环周医学相片术的 ALIF 和 AxiaLIF 的缠骶揉合预后效果对比。

颈椎发育不良长节段一般来说时，比较稳定的八角形支撑是治疗的关键，这对每一名颈椎外科医生都是一个挑战。

药理学上多半采行缠骶椎腿部揉合赢取比较稳定八角形，包含前路缠骶椎揉合（ALIF）和轴向缠骶椎揉合（AxiaLIF）。但最佳缠骶椎（L5-S1）揉合方针尚待有定论（示意图）。

中期研究课题发现 [1]

长节段一般来说时，AxiaLIF 一般来说是安全和的，不均需要一般来说髂骨；

连续性的揉合不下达 89%，肾衰竭愈演愈烈不下 39%，其中 17% 的肾衰竭直接与缠骶椎一般来说方面。

这项研究课题为回顾性研究课题，部分病人失访，将来仍均需对 AxiaLIF 行大幅度批判性对比研究课题。本研究课题对比研究了 ALIF 和 AxiaLIF 两种揉合方针的药理学和相片变异。

批判性研究课题工具

采行批判性研究课题的工具，单中心颈椎发育不良病人（Cobb>20 度或 SVA>50 mm 或 PI/LL 不匹配>10）均行环周医学相片揉合术，随访时间多于 2 年，平均随访时间 64 个月。

入选新标准：一般来说节段 4 个及以上；术前、术后 X 本站检查；多于 2 年的随访；采行 ALIF 或 AxiaLIF 作法比较稳定八角形，即缠骶椎揉合一般来说。

83 事例病人完全符合纳入新标准，其中 AxiaLIF 病人 56 事例、ALIF 病人 27 事例；中年人 67.3 岁。

环周医学相片颈椎发育不良矫正方针：LLIF+L5-S1 ALIF/TLIF+MIS Post PSIF 或 LLIF+AxialLIF+MIS Post PSIF（LLIF：经背部入路椎间揉合术、TLIF：经椎间孔入路椎间揉合术、PSIF：后路椎弓根箍内一般来说术）。

研究课题结果

ALIF 第一组术后 SL（sagittallength，椎体尾端经椎弓根中轴本站到侧块前端的距离，也即矢状轴位像上前路椎弓根箍的理论模型间隔 ）、LL 缩减，而 PI-LL 不匹配上述情况降低；与 AxiaLIF 第一组相比，ALIF 第一组的术后 LL 和 SVA 更大；ALIF 第一组术后有 SVA 变小、PI-LL 不匹配程度缩减的渐进。

肾衰竭上述情况：骗腿部为主要肾衰竭，AxiaLIF 第一组终于外科手术的愈演愈烈不下较高。共出现骗腿部 6 事例，其中 AxiaLIF 第一组 5 事例，愈演愈烈在 L5-S1 节段；ALIF 第一组 L5-S1 节段无骗腿部愈演愈烈。ALIF 第一组中无血管损伤、肠道损伤及慢性肠梗阻等肾衰竭。

研究课题事实

与 AxiaLIF 相比，ALIF 在恢复缠椎前凸和矫正矢状位发育不良特别极富优势，同时提高了术后骗腿部转变成和再外科手术不下；因此 ALIF 是 L5-S1 腿部揉合原则上慎重考虑的方针。

参考文献：

1. Clin Orthop Relat Res, 2014, Jun, 472(6):1769-1775

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