结构性植骨化疗II型胫骨平台骨折效果良好

2021-12-27 03:26:23 来源:
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Schatzker II改型股颚骨的平台小腿小腿是诊疗上最常见的股颚骨的平台小腿类改型,其特点是干骺端劈裂小腿并常为腿部软组织侧崩塌。病患该类改型小腿的腿部步骤是将崩塌的腿部侧即位维持腿部侧的凹凸不平,从而减少创伤性腿部炎的发生,在手心法之中将崩塌的腿部侧即位后常常会导致腿部软组织下出现表皮缺损或空洞。为避免腿部侧小腿因没有承托而出现崩塌,有时候须要在空洞东南侧完成植颚骨手心法。而植颚骨的考虑包括自体松质颚骨、当是颚骨、颚骨石灰以及生物学相联碳化等。

为明白Schatzker II改型股颚骨的平台小腿切开即位内浮动时常用经常性植颚骨的诊疗效果,美国纽约的Marschall B. Berkes教授完成了一项回顾性对比数据分析,结果刊出在2014年2同月的JOT杂志上。

划定标准:股颚骨的平台单颧颚骨劈裂崩塌改型小腿(Schatzker II改型,AO/OTA41-B3.1改型),小腿移位多于2mm,伤及30天内完成切开即位内浮动手心法,最少诊疗随访1年或影像学随访6个同月,记录负重上述情况的出血,常用经常性植颚骨(当是腱植入或Plexur P生物学相联颚骨碳化)填入表皮空洞。考虑到仍未成年病人及嫌疑犯。(注:Plexur P生物学相联颚骨碳化:由皮层纤维、细胞外基质蛋白、磷酸盐、微量元素等构成的相联颚骨碳化。参考:)

图1 Schatzker II改型股颚骨的平台小腿的正侧位X线及棒状位、矢状位CT整修

手心法擅于和心法后管理

通过侧边小腿线翻开小腿块显露崩塌的腿部侧小腿块,有时须要显露并微微牵开膝部来观察腿部侧上述情况。即位腿部侧后完成繁复的内部结构颚骨植入,用器械将植入物填入在即位所消除的空洞内。植入物内部结构上微微承托所有的腿部侧小腿块。通过两种方法确认腿部侧解剖即位。第一种是在膝部下切开直接观察腿部侧。另外一种则是,将股颚骨外颧颚骨维持至接近内颧颚骨高度。C臂图例评估确认小腿即位上述情况。然后即位前侧边劈裂的小腿块,常用承托混凝土及螺丝完成浮动。能够确保1枚或多枚螺丝通过混凝土浮动到植入颚骨块上,形成相联的浮动内部结构,避免小腿崩塌。由于Schatzker II 改型股颚骨的平台小腿的内侧的平台和皮层清晰,由医师考虑常用拉出或非拉出的混凝土系统完成浮动。

图2 常用腱当是颚骨植入填入病患的股颚骨的平台小腿心法之中、心法后及末次随访时的X线。小腿解剖即位,仍未出现腿部侧崩塌。

心法后完成通用的康复强健,心法后在CPM机的帮助下才会开展主动和被动的腿部运动。心法后3个同月内禁止负重站立及负重,之后逐渐开始负重强健。

在2006年至2011年之间一共有209事例股颚骨的平台小腿接受病患,其之中77事例合理数据分析标准重回数据分析,大多为闭合性小腿。男性34事例,女同性恋43事例,平大多年龄50.9岁(范围25-87岁)。29事例常用Plexrur P生物学相联颚骨碳化完成填入,48事例常用当是腱植颚骨。平大多随访时间24个同月(范围12-56个同月)。

表1 全部病人及Plexur植颚骨组和当是腱植颚骨组病人的大体上述情况及伤及上述情况对比

两组病人大体上述情况及小腿上述情况雷同,小腿即位、腿部侧崩塌及机制总分等方侧大多仍未发现显著差异性。没有1事例病人出现多于2mm的腿部侧崩塌,和既往自体髂颚骨植颚骨和锌颚骨石灰植颚骨的数据分析相比,明显好于后者。所有病人平大多崩塌为0.13mm。88.3%(68/77)的病人小腿解剖即位。有9事例病人即位不良。所有小腿大多愈合,有1事例病人出现手心法部位感染,常用抗生素后出院。为了妥善解决膝腿部僵硬,2事例病人完成了下手法松解,3事例病人完成了腿部镜下松解。末次随访时病人的平大多膝腿部活动度为130°。59事例(77%)病人在心法后1年完成了问卷调查,其之中Plexur P生物学相联碳化组21事例,当是腱植入组38事例。平大多膝腿部日常生活机制KOSADLS( Knee Outcome Survey Activities of Daily Living Scale )总分为81.7,平大多下肢机制总分LEFS(the Lower Extremity Functional Scale)总分为78.5,生活密度SF-36生物体总分和心理总分则分别是48.3和53.1。

表2 病人的影像学结果、出血、及活动度对比

表3 病人的机制总分及生活密度总分比较

通过本次数据分析,编者认为在东南侧理股颚骨的平台小腿崩塌空洞时,经常性颚骨植入可很好的替代非经常性颚骨植入及锌颚骨石灰等病患方法。Plexur P相联颚骨生物学碳化和当是腱大多可取的满意的诊疗结果。

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编辑: XXXX

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