时至今日的流行文化要从近期的一次就餐经历说起。周六晚上，我带着两个女儿和他们的三个朋友到CheesecakeFactory吃两边。这是咖啡店比较享有盛名的超市-Eleven店，共超级市场160家。超市，罗列着308种菜色和124种冰淇淋的菜单长的像首部长篇著述的编目。该店的菜色种类各不相同，从沙律乳房的黄鳍金鲨到水牛城酱馅饼，无所不有。孩子们点了不少爽心点心，小康师傅馒头、迷你蟹饼、照烧鸡排、夏威夷肉饼和意大利面。我点了棉花马士和水牛乳干酪，等等。这家-Eleven咖啡店不极少酱料装饰品，而且局促舒适，装饰独具特色。戴着白色套装的咨询服务医护人员极其的关系，而且临时工效率极高，廉价的咨询服务让人冲动那真是一次美妙的就餐经历。这家-Eleven店每年接待的就餐人数多达8千万。我用摄影机拍下了从哥伦比亚运来的大包速冻棉花马士，大桶的意面和成箱的鲨，不过餐桌上的饲料却自认不略带批量生产的劣质口感。同行的人都对饲料已向（除了伊桑，她把肉饼之中面的葡萄干挑了出来）。我很怪异CheesecakeFactory是怎样能用如此圆满的，于是答道一位侍应他们店有多少饲料是原为成的，结果他说道我，除了芝士甜甜圈是从加州吉之中巴萨市研磨好运来的，其余几乎饲料都是原为要用原为卖。那天本来我于是以好从疾房回来，而我们在疾房费尽心力研究的，于是以是如何向数百万的人群缺少商品价格合理、密度过硬的精细化工咨询服务。不过我们不及CheesecakeFactory，因为我们还从未寻觅一个甚为困难的建议。我们精细化工超市业的咨询服务商品价格不断攀升，咨询服务一般而且密度又不太可靠。诊疗心理医生并无统一的操作方法准则，各自按照自己；也的方法行事，卫生事故和肺炎起因，即便是同咖啡店疾房也都存在诸多动乱因素。本来要模仿CheesecakeFactory的经验并不是一件困难的事情，因为他只是把-Eleven经营方结构设计的Mode引入了超市课题。不过要说道他，在饮茶超市业外部，一个核心的理念是“游憩超市”，因为这种近来化的超市经营方结构设计Mode超越了以往高档旅店垄断高阶菜色的大局。这种改革建议首创于大城市之中的一些极其高档的“年青型“旅店，他们的首部分稀有菜色，比如味噌蛙鲨、红酒馅饼和纯朱古力甜甜圈等流向另外一些智能手机旅店，然后流到游憩超市-Eleven店，这些咖啡店将那些高阶酱料改建带入可供近来消费层享用的点心，于是引导了近来层的饮茶消费风尚。套用这一Mode到卫生法制内的话，上述Mode之中的“年青型”旅店就等同于我们疾房管理系统之中居于最高位置的研究型疾房。那么，我们的卫生管理系统是否也并不需要相似的改革建议？
这些超市-Eleven店之所以必须要用大要用弱，原因在与他们缺少了多精、高密度、高品质高的超市咨询服务，并且面向的是广大之中层消费。其之中，规模是一个值得注意因素。因为规模经营方结构设计拓展了其物价，而且使其必须快速将改革建议创新的任务下达至所有超级市场，相比基本上一大堆不同名目、实质上经营方结构设计的小餐馆，这种集之中经营方结构设计管理的Mode只不过是高效而畅通的。这样的经营方结构设计Mode不极少成就了超市店，而且比方说倡导了零售店超市业的发展。零售店基本要素巨头沃尔玛就是凭此领航当今世基本要素零售店超市业。然而我们的精细化工超市业却迟迟不肯摒弃这种浪潮。大比较多心理医生都是自己经营方结构设计小疾房，或者几个心理医生组成一个组织向人们缺少卫生咨询服务。American的疾房比较多是以新社区为各单位建立，但原为在这种情况也在转变。疾房和疾房于是以在逐步融汇，产生大型卫生的公司。而高品质高的决定、科技领域的设备的高价与绩效考核的压力也迫使以往实质上临时工的心理医生们加入到集之中化经营方结构设计的潮流之之中。American劳工统计局的数据显示，现今，实质上临时工的心理医生极少占到心理医生半数的四分之一，照比十年前发生了巨大的转变。这些心理医生已经开始放下“自己当老板”的心态，准备接受带入职员的确实。而肥胖管理系统也逐步转向了-Eleven经营方结构设计的道路。我同样也是其之中一员。我现今聘用于咖啡店取名Partners HealthCare的卫生机构；该机构是咖啡店非营利性的学术卫生机构，保有Brigham疾房、妇科疾房、马萨诸塞州总疾房，以及7家其它疾房，同时还有数十家附属疾房。我们的对手CareGroup与我们相似，下设五家区域内疾房，而且还保有咖啡店取名Steward HealthCare System的营利性卫生-Eleven机构。Steward于2010年开始经营方结构设计。当时，实力雄厚的该集团Cerberus斥资9亿多美元购并了费城地区6家步向歇业的会众疾房，将其展开合并改建，打造成了时至今日的Steward。当时，天主会众并不需要公司征用其慈善疾房的故意也曾曾因。但那些经营方结构设计已逾百年的会众疾房除了负债以外，还面临着疾人过剩的生命危险；而Cerberus在融资大刀阔斧负债企业全面性又数家，因此这次购并并非从未道理。经验丰富的Cerberus在购并这些会众疾房时，无疑计划着如何救活它们，而且见到了高效的规模化经营方结构设计具有的经济吸引力。在基本上一年间，Steward HealthCare System又合并了4家马萨诸塞州的疾房，同时还向6家贷款周转困难的佛罗之中达州碰触了左上角，准备展开购并。Steward意图带入一个卫生巨头，为摒弃逐渐注重尽可能成本高的公众，它于是以帮助打造一个高密度的疾房网络服务。Steward这种怂恿的故意使得很多和我一样的当地心理医生感到不安。但很多营利与非营利性卫生机构都甚为包容它的终极目标——大规模、流水线结构设计的精细化工经营方结构设计Mode。随着人们支付方法的转变，卫生超市业的许多组织Mode也于是以在恰巧转变。以前以来，心理医生收取诊疗费的依据是看疾，而不是看淡疾。晚在公元前18世纪，汉雷伊比条文就规章心理医生每次为贵族出诊，都不宜获得十舍劳（利比亚货币各单位）银钱的诊疗费；同时，条文也规章，如果疾人抢救无效而遇害或者失明，那么心理医生将被砍去双脚。只不过，美索不达米亚平原的心理医生们不断劝说，再次使条文之中规章的后面这句不再发生作用。从那时起，我们心理医生帮的唯一依据就是给人看疾，而不管治愈结果的好坏。而这种转变的结果是，我们的卫生管理系统内各种检查、体检、疗程密切相关，而对于疾人的再次康复，我们却逐渐忽略。不管是公共卫生还是私营卫生超市业的改革建议，都在帮助寻求卫生法制的再次改建。上周，我所在的Partners HealthCare在与Medicare（联邦卫生保险）、BlueCross、BlueShield等许多组织签订协议时，就开始把卫生国际惯例收入与诊疗成绩展开了挂钩。疾房在成本高支配和密度优化全面性获得的成绩越少好，其可获得的贷款就越少多。相反，如果不会完成目标，疾房便会失去大量的贷款。这是一次根本含义上的改变。不过直到现在，疾房与心理医生之间大都可维持的是一种房东与房客的关连——疾房为心理医生缺少空间和的设备，而心理医生们在自己的诊室之中要用的是自己的要用生意。当然，原为在，也是疾房的生意了。-Eleven经营方结构设计的Mode能否像在其他课题一样，也将我们卫生超市业推向的产品、优质、高效？我们拭目以待。不过改革建议具体该怎样挺进，这仍是我们探索的课题。原文链接：_fact_gawande#ixzz231hfLaUj
出版人： zhongguoxing相关新闻
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