坐骨缝合+腰椎缩短最早是主要用途治疗非外伤系统性营养不良，如腰椎侧凸，，先天畸形等。21世纪开始，有学者将上述技心法用到腰椎外伤病患者之中[1,22]。迄今为止对腰椎坐骨膝盖脱位伴分或完均坐骨复合患者的治疗策略还包括：前后路建立联系，坐骨缝合，前后路内互换支撑，因该开刀较大，时间较长，中风显著增高。近期巴西学者在JNS上报道起码高位背椎膝盖脱位伴坐骨复合（T2，T4）的病患者在亚急系统性期通过后路行均腰椎缝合+腰椎缩短取得成功的患者。
2例病患者皆为之中年病患者（平面图1,2），机动车祸伤后出现背椎高位腰椎膝盖脱位，ASIA系统评级A级，即截瘫（同上1）。该起码开刀皆由同一治疗工作小组进行（平面图3）。
平面图1:患者2，37岁男系统性，机动车祸上后T4坐骨膝盖脱位。A，B平面图，心法前CT体检上会膝盖脱位，T4坐骨在T5坐骨下方，导致T5坐骨被复合。8周后行T5坐骨缝合+腰椎缩短。C，D平面图，心法之中X片光影。缝合坐骨后，膝盖超过部分夺位（C），取用金属棒，密封后膝盖完均夺位，矢状位均衡恢复原（D）。
平面图2：患者1，31岁女系统性，车祸伤后T2坐骨膝盖脱位，左平面图，CT体检上会T2坐骨膝盖脱位，T3坐骨复合。右平面图，心法后3月初，病患者X片体检上会腰椎排列正常。
同上1：起码病患者临床特征
开刀技心法：
：均麻后病患者俯卧位，将病患者牢靠互换在开刀台上，以便心法者在心法之中必要时可以轻微的将开刀台偏向对侧。
渗透到：做正之中皮肤穿孔。渗透到需置铁环的腰椎节段。心法之中可以清晰的看到腰椎脱位在后（平面图3A,B）。从棘突上骨膜下剥离脊旁乳头，渗透到置铁环的椎弓杆子。
内互换：在实缝合坐骨下方2或3个节段，底部2个节段取用椎弓杆子链条。在T2-3（患者1）膝盖脱位患者之中，C7节段也取用链条以还包括颈背脊椎连接部位（平面图3C）。
坐骨缝合：第一步，缝合上下膝盖坐骨的棘突和椎板（患者1，T2、T3；患者2，T4，T5）。为不便渗透到T2及T4坐骨顶上形态，将T1及T3坐骨的棘突也悉数缝合（平面图3B）。该起码患者之中，心法之中皆断定了硬膜重击，但都被低质量的纤维组织裹，未曾断定胎盘漏，因此心法之中不想缝合已经裹的纤维组织。第二步，缝合下位坐骨（患者1，T3,；患者2，T5）的椎弓杆子和棘突，此时，可以渗透到实缝合坐骨双侧的上下位椎弓杆子。该起码病患者之中未曾行脊椎缝合。通过肉块（egg shell）样剥离技心法，适用高速魔铁环小片剥离坐骨结节（平面图3D,E）。而后适用刮匙和Impacters刮除上下终板形态和坐骨顶上壁，适用高速魔铁环和骨刀取出坐骨外坑内。注意缝合过程之中光影确保缝合坐骨形态勿伤及其他紧邻坐骨。在刮除所有坐骨结节后，缝合坐骨上位和下位的颈椎，并继续刮除临位上位坐骨的下终板和下位坐骨的上终板，以后可见坐骨骨松质形态。
夺位：在缝合坐骨后，膝盖可以到达部分夺位（平面图1C及平面图3F）。此时在病患者背部加旁边衬垫，可以超过额外的身姿夺位效果。而后将金属棒放于进椎弓杆子链条处，密封，夺位坐骨（平面图3G,3H，1D）。在上下坐骨的终板间或间进行自体骨植骨。剥离置铁环坐骨的椎板或棘突的骨皮质，适用剩余的自体骨或除去骨植骨结合。
穿孔关闭：逐层关闭开刀穿孔，引流管放于48每隔后拔出。
平面图3：腰椎均切+腰椎重击简平面图。A，膝盖脱位的3D CT翻修。B，顶上形态（红色）及下位坐骨缝合（橙黄色）。C，取用椎弓杆子链条后，缝合顶上坐骨形态。D，E，渗透到双侧上下位神经杆子，行下位坐骨缝合。F，坐骨缝合后，膝盖得到部分夺位。G，取用铁环棒，并在链条上加盖螺帽，锁紧，进行膝盖夺位。H，膝盖完均夺位。（注）
研究成果将上述开刀技心法用到起码病患者之中（患者1，T3缝合；患者2，T5缝合），患者1开刀时间360mins，患者2开刀时间405mins，具体数据如同上2右图。心法后X片上会腰椎排列恢复原正常（平面图1D），心法后随访的MRIX片体检上会膝盖夺位良好，无角度出错（平面图4A，2右）。起码病患者心法之中并未曾缝合脊椎，所以存在本来脊椎间或变宽广，但病患者并未曾出现肋间神经麻痹（平面图4B,C）。在都只一次随访时病患者内互换无断裂，神经系统稳定（ASIA A级）。无腰椎运动时痛楚。心法后Cobb角评估如同上3右图。
同上2：起码病患者开刀数据
同上3：起码病患者心法后随访结果
平面图4：患者2，心法后20月初随访X片。A平面图，T4-6坐骨结合，夺位无出错。B,C平面图，CT 3D体检上会在互换坐骨的后内侧结节结合。注意4，5脊椎间或宽广。
研究成果在讨论之中认为：尽管该开刀治疗在偏离病患者神经系统实后层面都已推测任何起着（持续ASIA A级），但考虑到背椎膝盖脱位治疗的首要尽可能是恢复原腰椎中轴排列，通过内互换和腰椎结合使得腰椎得到勇往直前的稳定系统性，该开刀技心法仍有较多显然的优势：单一开刀进路；紧邻节段心理健康坐骨允许对腰椎进行良好的圆周翻修；椎间结合率较高等。但作者同时指出：开刀过程及开刀后，病患者出现血背，感染，血气背，内互换告终等相关中风的显然系统性不低；而有些病患者心法后显然因为腰椎缝合心法后生理圆周的偏离和硬膜血供重击导致神经系统受损，因此该开刀不适运用于不均系统性脊髓重击病患者，对不均系统性SCI病患者而言，传统前后路建立联系互换方法显然是非常恰当的选择；对存在脊髓举例来说重击的病患者，特别是节段在T9以上的，该开刀方法并不能偏离神经系统实后的再一结局；在借助于该开刀方法治疗腰椎均膝盖脱位患者之中，心法前要充分的考虑到腰椎坐骨缝合后间或能否完均复合，若缝合后椎间或仍过大，则需系统性脊椎缝合，并在椎间或间放于结合器以倡导坐骨间的完均结合。
【注】：文之中的示意平面图是有弊端的。在B平面图之中标上缝合节段的上1,2位坐骨棘突都缝合了，但在前头示意平面图C,D,F,G，缝合节段的上2位坐骨仍是保留棘突的。而E,H平面图反而又是对的
Treatment of subacute thoracic spine fracture-dislocation by total vertebrectomy and spine shortening technical note
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编辑： 童勇骏相关新闻
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