胫颅颅不连是很多伤痛科部份科医生经常碰到的根本原因，病人方法有包括一期增生颅植颅、远方肺部的可溶胫颅移植、演化成介导凝胶后植颅（如Masquelet系统设计）或颅才将等，四肢揉合或失明也是病人可选择。距脊柱四肢2cm内的控制台胫颅四肢区域内颅不连因其控制台颅块相较较小，难于打进螺铁钉，所以很多时候大多的单独方法有无法奏效。
纽约特殊部份科医务人员的下半身更长和有用修葺部份科的 Patrick C.Schottel博士，适用基本切掉所有的不肿胀或接种的结节、下半身短缩、Taylor部份单独架讫阶段适度多达故又称胫颅更长的开刀方式则，对3名病症的控制台胫颅四肢区域内颅折不肿胀（OTA/OA 43.A1－A3）出台了起死回生适度开刀。病症平仅有年龄51.3岁，原先颅折仅有为比方说颅折。平仅有的截颅总长度和控制台四肢颅块的总长度分别是5.1cm和1.8cm。平仅有随访星期3.2年，所有病症仅有颅适度肿胀并正常短距离。胫颅远侧故又称没肝硬化（请注意1）。文章发请注意在JOT杂志上。
请注意1：
病症术前完善查体及MRI核查（平大面图1），完善血常规、CRP、ESR等化验。控制台胫颅讫CT三维修葺核查（平大面图2）。
平大面图1.病症术前的正（A）肩（B）大面照片，说明了小腿内翻脊柱。脊柱腹内（C）和侧位（D）X片说明了颅不连。
平大面图2.术前齿状大面（A）和木村状大面（B）说明了靠多达脊柱四肢两处的胫颅控制台颅不连。
开刀时病症仰卧于可透视的开刀台上，适用原穿孔或标准的前下方穿孔（平大面图3），讫颅凝胶下致密，根据术前X片，在颅不连的远多达故又称，分别打进1.8mm的克氏穿孔，克氏穿孔重直于胫颅轴（平大面图4）。适用摆钝切掉所有的颅不连的结节，提醒使直角平讫于之前打进的克氏穿孔（平大面图5）。去掉截下的结节及区域内的的组织送给病理核查（1份）及细菌培养（5份）。对于截大面上可疑失活或接种的颅的组织其所完全切掉。截大面上的硬化颅以1.8mm克氏穿孔钻孔或用锐利颅凿凿成鱼鳞状。
平大面图3.术里大面照片说明了清创后胫颅控制台演化成颅缺损。
平大面图4.术里大面透视下分别在颅不连的末故又称打进切线胫颅轴的克氏穿孔。
平大面图5.接种及不肿胀的结节硬质切掉，胫颅也讫截颅后的照片。颅凝胶致密器对齐残存的胫颅控制台。
适用部份侧穿孔显现胫颅，在透视的辅助下，将胫颅截取相其所总长度以给定胫颅（平大面图6）。彻底冲洗所有穿孔，抗拒利尿远方利尿。切掉失活及显然接种的软的组织、窦道等。静脉适用类固醇，向上缝合穿孔。
平大面图6.胫颅接种颅不连硬质切掉及胫颅对其所截颅后的透视所见。
随后将155mm的全下方移到颅缺损多达故又称10－12cm两处，从部份向内打进克氏穿孔，演化成韧性单独，自胫颅前下方打进两枚6.0mm的羟基钼的半螺栓铁钉以增强下方的比较稳定适度。下方的大小请注意列出半身的跨度为基础，下方与皮肤之间最佳间距约为二指。
控制台去除三根韧性适度克氏穿孔。打铁钉时则有控制台结节相较发挥作用并且提醒显然会伤及后下方的肺部里大面枢神经系统。于控制台摆放全下方。远多达两枚要切线胫颅轴。为增强控制台的比较稳定及防止内翻脊柱，附加一个两枚克氏穿孔的足下方，一根打进跟颅体，一根打进距颅头。
随后在透视下辨别远多达故又称位置较好后，连接6根下方间的栓。将胫颅短缩约2－3cm（平大面图7），这种以往的短缩显然会导致穿孔或肺部里大面枢神经系统肝硬化。仅剩的颅缺损以3mm/天的低速逐渐短缩并加压。
平大面图7.术后远多达故又称全下方单独并短缩2cm后的正位（A）和侧位（B）X片。
术后第6周开始讫多达段胫颅更长。于多达段胫颅干骺故又称摆放155mm的2/3的开口下方，开口位于第4、5栓里大面间，下方以两枚张劲敌氏穿孔及两枚6.0mm的羟基钼的半螺栓铁钉单独。多达故又称两下方间摆放栓，之后讫胫颅截颅，提醒管控区域内的颅凝胶及软的组织。冲洗并缝合穿孔。
术后病症可以短距离。术后第7天以1mm/天的低速开始机车。机车过程里大面里大面共里大面央组织部站立位的髋－脊柱X片，随时调整机车顺时针以有错原先发挥作用的脊柱。
去掉部份单独架星期须根据请注意列出几个方大面的乏善可陈来不得不：颅再生的MRI乏善可陈、部份单独架的总小时、机车成颅的总长度、是否须要额部份的单独手段如更长后适用髓内穿孔单独（平大面图8）。
平大面图8.部份单独架移取除后讫LATN（Lenghtening And Then Nailing）单独（A）正位（B）侧位X片。（C）躯干力线位说明了双躯干等长。
Ilizarov部份单独架及机车成颅普遍用于伤痛后修葺，是下半身都为长时的颅更长、病原体颅不连演化成的颅缺损、成角及旋转脊柱、四肢挛缩、严重影响软的组织损伤的颅折比较稳定等方大面的举足轻重来进行。本文里大面的开刀方法有可以在病人颅不连及消除接种的同时对脊柱四肢颅不连讫起死回生适度开刀及下半身更长。
来作病人病原体颅不连伴颅缺损，Masquelet系统设计是最流讫的开刀方法有，它要求颅折节段比较稳定，才能在颅水泥spacer区域内演化成引导凝胶。胫颅控制台颅块过于比较大使得螺铁钉无法把持，因此支架及髓内穿孔等单独方法有都无法适用。而适用的下方部份单独架+小球形的韧性适度克氏穿孔单独是此类别颅折单独的最佳方法有。有文献新闻报道一期胫颅短缩可施用的仅有间距是3－4cm，本开刀方法有里大面胫颅一期短缩2－3cm，术后以3mm/天的低速之后短缩，这样就显然会了过度短缩导致的肝硬化。
本文开刀方法有的特征在于先短缩然后再更长的已确定两处理，而不是上半年的方法有（如颅才将系统设计）。其创新点是在星期上将接种切掉及短缩开刀和多达故又称的更长截颅进讫分离；并且如上半年讫多达故又称胫颅截颅，如控制台颅不连病人显现灾难适度结果时，会对膝下失明造成扰乱。另部份已确定的开刀方法有极大的缩减了控制台颅块的联接星期，尽量的显然会了中后期控制台联接部位的之后植颅。并可以通过髓内穿孔单独的方法有，缩减适用部份单独架的总星期。
提示信源地址
编辑： orthop213相关新闻
相关问答
