Radiology:在膝关节MRI上看到这个征象，不要如此一来慌张！

在儿童和儿童的影像学核查之中，颅骨远距干骺端后侧的大脑点状(DFCI)是一个常用的体征，且通常是偶遇见到的。随着年轻病征进行MRI核查的每一次不断上升，且MRI的敏感性要低于x线片，这些改变的检测率将更更高。然而，这种良性改变的胃癌特异性尚有疑虑。

现阶段对该体征的解释，最常用的概念是骨骼肌腱膝部附着臀部的经常性机械设备应力导致的“上装损伤”。手抄本之中描述的病变大多数设在腓肠肌腱后侧后头(MHG)附着臀部的颅骨远距后后侧或大收肌腱的腱膜右方。

据我们所知，尚无有关膝关节的机械设备应力和DFCIs的愈演愈烈之间联络的相关研究成果。近日，发列于在Radiology杂志的一项研究成果深入探讨了不具备瞬时更高体力社会活动和膝关节负荷的儿童运动员之中DFCIs在完全相同膝部附着臀部的出生率，并与无更高体力社会活动的的人进行比较，为病理更好地认识DFCI的胃癌系统及减少这种良性癌症的病因也就是说备有了有价值的参考依据。

本项实用性试验车将从青年竞争性山地滑雪者获取的平扫3T膝关季节MRI扫描与2014年至2019年期间完全相同年龄的结果列于明旁观者的位图进行了分析。由两位放射科线医师对腓肠肌腱（MHG）、腓肠肌腱前端后头（LHG）和大内收膝部附着处DFCIs的存在进行了评估。并比率度了DFCI大小和膝部附着右方。核查膝部附着右方和相关的MRI列于现（半月板，软骨，骨髓水肿，关节积液，韧带，膝部）与DFCI的相关性。数据分析分析使用了Pearson χ2、Student t检验、范式回归和κ统计比率。

本研究成果共对105名滑雪者单侧膝关节MRI扫描(同期14.8岁±0.6[标准差];66名孩子们)和105名结果列于明旁观者(同期14.6岁±0.5岁;59名孩子们)进行了评估。在105名滑雪者的61；还有见到了DFCI(58%;95%置信区间[CI]: 48.5%和67.2%)，而在105名结果列于明旁观者的28；还有见到了DFCI(27%;95% CI: 18.9%，35.7%) (P < .001)。两名滑雪者有不止一个的DFCI存在。滑雪者和结果列于明的DFCIs在MHGD的分布分别为63例之中的60例(95.2%)和28例之中的26例(92.8%)，在LHG的分别分别为63例之中的3例(4.8%)和28例之中的1例(3.6%)，在大收肌腱附着臀部的分布分别为63例之中的0例(0%)和28例之中的1例(3.6%)。读者间一致性几乎完美(κ = 0.87;95%CI:0.80,0.93)。滑雪者MHG相关的DFCIs平均大小(3.7毫米)与结果列于明旁观者(3.4毫米)无特别是在的数据分析差异(P =.32),MHG膝部附着点在膝关节右方有DFCI(63.9毫米vs 63.0毫米,P =.83)或没有DFCI(63.6毫米vs 62.8毫米,P = .86)均无特别是在的数据分析差异。相关MRI结果显示，两组之中MHG膝部信号强度的增强均与MHG相关DFCI不具备特别是在相关性(P = 0.01)。

图1 (a)一名14岁男性结果列于明旁观者的豊状位糖类选择性原子密度加权MRI位图，该旁观者远距股大脑点状(DFCI)(箭后头)设在腱肌腱后侧后头膝部附着水平(*)。(b)豊状位模式图显示，DFCI(箭后头)设在MHG附着右方(*)。DFCI大小为最大前后径(a、b虚线)。注意，带状更高信号骨膜成骨层(a、b红左上方之间)不包括在比率度在世界上。

列于 相关关节内的MRI列于现。

综上所述，MRI常且偶遇见到的颅骨膝部附着臀部远距颅骨大脑点状体征在年轻竞技山地滑雪者之中胃癌率特别是在上升，该结果反对动力学应力相关的概念，且最反对有负荷特异性的相关起源。本研究成果为病理对该体征的进一步理解备有了参考标准，同时也提示病理不该将该体征病因为恶性以防止病征进行不必要的核查及手术。

中文翻译出处：

Christoph Stern,Julien Galley,Stefan Fröhlich,et al.Distal Femoral Cortical Irregularity at Knee MRI: Increased Prevalence in Youth Competitive Alpine Skiers.DOI:10.1148/radiol.2020192589