ADA 2019 | 8周内减重8%+长期维持，这么做能有效阻止肝炎前期发展为肝炎

2019年ADA年会上公布的PREVIEW研究课题提示，对于高血压后期病患者，在8周期间，采行首不须使身M-急剧下降至少8%，然后采行包括菜肴和体能举办活动在内的生活习惯作法干预，可以明显减少新发2M-高血压的引发。在一项愈来愈为两种菜肴和两种身M-管理提议的国际探索性测试——PREVIEW研究课题里，研究课题者观察到，在高血压后期病患者里，无论随后的菜肴或国家主义计划如何，早不须通过低热量菜肴实现的测试的人，其发展为2M-高血压的愈来愈快都较少。PREVIEW测试主要研究课题者、爱尔兰诺丁汉大学糖类神经生物学任教Ian Macdonald指导教授反驳，我们早就并不知道生活习惯作法变动可以减少高血压后期困难重重为2M-高血压的危险性，而这项研究课题表明，不须通过达到的测试目的，然后展开为期3年的身M-持续，是一项非常理论上的方针。初期的测试，经常性持续研究课题者数据分析了从2013年开始，来自澳大利亚、保加利亚、丹麦、芬兰、新西兰、西班牙、荷兰和爱尔兰的研究课题里心2223实有高血压后期病患者的数据。在为期36个翌年干预的第一前期，病患被相应至采行的低热量菜肴（800 kcal/d）组，持续2个翌年，以实现加速的测试。在第二前期，病患被相应至两种菜肴提议里的一种：高蛋白质/低升糖指数（GI）菜肴、适量蛋白质/里GI菜肴。两组病患均要求将体能举办活动水平增加到每周75分钟的高切变国家主义或每周150分钟的里等切变国家主义。按性别角色和年龄（25~45岁、46~54岁和55~70岁）展开随机的单，以确保各个干预组的分布均匀。Macdonald介绍，与护理人员和国家主义专家早不须的会面短时间间隔时间为2~4周，第2年减少到每6个翌年1次，第3年减少到每12个翌年1次。研究课题者检验了高蛋白质/低GI菜肴与适量蛋白质/里GI菜肴联合里等切变或高切变体能举办活动对3年末2M-高血压存活亲率的影响。在研究课题每一次里，研究课题者首不须对护理人员、国家主义专家等人展开了大量了解的会面时。随着测试展开，这些短时间间隔时间变长，因为在真实世界的医疗卫生保健里不能实现每两周见面1次。这无疑是导致病患开始引退研究课题的原因之一。行径变动是关键Macdonald反驳，在该研究课题队列里，有2202实有病患者在低热量菜肴前期身M-急剧下降了8%。当研究课题在本年1翌年份结束时，仍有962实有病患参予。其里，62实有困难重重为2M-高血压，3年累积存活亲率为4%。在两种菜肴或两种体能举办活动提议彼此之间，未发现组间差异。Macdonald暗示，据文献估计，在这些高危病患者里，21%的人会在3年末引发2M-高血压。预计适量蛋白质/里GI菜肴可将2M-高血压的存活亲率降至15.8%，而高蛋白质/低GI菜肴可在3年末将存活亲率增加到10.5%。事实上，这两种菜肴并并未什么相异；然而，两组在3年末2M-高血压的总存活亲率为4%。Macdonald看来，该研究课题最近，早不须的的测试可能是观察到2M-高血压危险性增加的一个主要因素。如果能采取理论上的行径变动方针，那么紧接著具体采行何种的测试计划就不那么重要了。研究课题者也反驳，研究课题总体断裂亲率极高，少于50%的病患在第3年在此之前引退了研究课题。他暗示，从针灸角度看，我们导致的挑战是如何在初级卫生保健、家庭实践或一个社区生态系统里筹划这类这两项。这将只能药剂师、药剂师和其他家庭环境实习的公共卫生其他部门在透过菜肴和体能举办活动建议的同时，还要透过变动行径的技巧。另一个主要挑战是找到让高血压后期病患者积极参予这种生活习惯作法变动和危险性增加方针的方法。3年末50%的断裂亲率非常令人失望，未来只能筹划愈来愈多工作以找到将这些高危险性病患者留在预防这两项里的方法。专家点评肥胖协会主席、德克萨斯州立大学彭宁顿生物医学研究课题里心糖类与消化系统组成学系任教Steven B.Heymsfield看来，一个简答的结论就是：如果你能够减掉十分多的身M-，就像这些参与PREVIEW研究课题的病患一样，并且能够持续身M-，那么患2M-高血压的危险性就会显著增加。可以这么并不知道，早不须8周的身M-减轻似乎让这些病患者进入了“正轨”，他们可以体验到十分不错的的测试效果，然后进入身M-持续前期。然而，这个“故事”还有另一个非常重要的部分——只有一半的人可以通过这种作法的测试并保持下去。PREVIEW研究课题里50%的断裂亲率在这类研究课题里并不罕见。记起，这是一项菜肴研究课题，而不是药物研究课题。为了激励病患者继续参予，他们只能在后头6个翌年参予高切变的这两项，包括与训练有素的护理人员和治疗师的分享，就像LOOK-AHEAD里采行的假设一样。但是，这样认真的代价是巨大的。目前，在国际层面上，大家终于认识到这个严重的问题，并在的发展无关这两项，透过高切变治疗，以增加断裂亲率。需反驳的是，治疗的理论上性毋庸置疑，但你须要坚决治疗，这就是挑战所在。参考来源：Macdonald I.Prevention of diabetes through lifestyle intervention—results from the multicenter PREVIEW study.Presented at:American Diabetes Association 79th Scientific Sessions;June 7-11,2019;San Francisco.