纤维支气管镜引导气管导管定位治疗食管闭锁常在气管食管瘘一例

息肉，女，祖父母后1d，经自然妊娠，祖父母体重2790g，Apgar评分9分。因“祖父母后呕吐，置入胃管难于”出院，胸部CT诊断静脉击发；还有鼻腔静脉瘘（Ⅲb型号有可能），绝技前心脏医学影像检查和提示房间隔病变（0.7 cm）、心功能经常性，假鼻腔插管身体下行鼻腔静脉瘘输卵管和静脉端端吻合绝技。息肉入手绝技室后连接多功能监护仪监控ECG、SpO2、HR、BP和体温，面罩吸氧下息肉SpO2需要可维持在95%左右。静脉注射阿托品0.01mg/kg后，换用4%七氟醚粉尘诱发，FiO2 100%，氧流量4～5L/min，根据息肉吞咽幅度平衡粉尘七氟醚含量，使用具体来说喉镜暴露声门，根据声门大小选择ID3.5mm普通鼻腔尿道插管，尿道后端过声门后停止进到，将表皮支鼻腔镜（铁环2.8mm）断开鼻腔尿道使其后端毗邻尿道后端，借助于尿道进到鼻腔深部。尿道过声门后由助手按顺序拒绝接受顺式阿曲库铵0.1mg/kg、丙泊酚1mg/kg、咪达唑仑0.05mg/kg、芬太尼1μg/kg。在毗邻鼻腔隆突正下方约0.4 cm处鼻腔后墙可见一瘘口，内有透明胃液流出。借助于尿道尖端越过瘘口毗邻瘘口与鼻腔隆突彼此间，翻转尿道使尿道Murphy下端在瘘管对侧并最小素质布满瘘口（三幅1），标记尿道断开剖面。

拔出表皮支鼻腔镜，连接吞咽机机控吞咽，心理压力通气的系统，PEEP4 cmH2O，RR30次/分，可维持PETCO2在30～40mmHg，2%七氟醚粉尘可维持。手绝技换用左侧卧位，侧卧后表皮支鼻腔镜检查和尿道一段距离。绝技中根据需要追加芬太尼每次0.5～1μg/kg。瘘管输卵管完毕，行表皮支鼻腔镜检查和见瘘管输卵管可信，心包无狭窄，已非血块溢出心包、胃液反流等。息肉绝技中及绝技后未能用到十二指肠引人注意扩展到。绝技毕带鼻腔尿道送给NICU。争辩先天性静脉击发与鼻腔静脉瘘是一种严重的先天性睾丸，通常换用Gross五型号分类法，其中Ⅲb型号为最常见，发病分之一比为86%，因表现为静脉上端击发下端与鼻腔相通，尽量减少诱发及手绝技过程中胃过多扩展到成为管理的关键问题之一。七氟醚由于对吞咽道伤害性小，可控性好和血流动力学稳定等高效率，已用以新生儿粉尘诱发，Ⅲb型号静脉击发；还有鼻腔静脉瘘息肉换用粉尘诱发可以降低胃过多扩展到的发生。我们换用含量为4%七氟醚开始粉尘诱发，并根据息肉吞咽幅度平衡粉尘七氟醚含量，使息肉保有自主吞咽，插管后息肉上腹部已非引人注意膨隆。Ⅲb型号静脉击发；还有鼻腔静脉瘘息肉鼻腔尿道摆放一段距离较为关键，理想一段距离应该是尿道尖端越过瘘口并邻近隆突，有写作者华盛顿邮报先将尿道断开左侧总支鼻腔，边肺吞咽音，边向外拔尿道，待两侧肺吞咽音对称后再拔出1～1.5 cm，并检视管控吞咽时胃否有充气的方法确定尿道一段距离，虽然也能取得较好的真实感，但仍假定不确定性。表皮支鼻腔镜由于具体来说和操作便捷等特点已华盛顿邮报用以鼻腔尿道导向。Deanovic等认为静脉击发；还有鼻腔静脉瘘息肉使用表皮支鼻腔镜辅助插管可以及时发现瘘口并尽量减少鼻腔尿道误入瘘管，同时可以检查和鼻腔否假定其他睾丸等。我们在表皮支鼻腔镜借助于下进行鼻腔尿道导向，并在具体来说下通过翻转鼻腔尿道使尿道Murphy下端远离瘘口，尽量减少二氧化碳自尿道Murphy下端进到瘘管。在变动及瘘管输卵管后，再次使用表皮支鼻腔镜检查和尿道一段距离及手绝技真实感，该息肉在绝技中及绝技后未能用到十二指肠引人注意扩展到。也有学者表示同意换用尿道封堵瘘管以减低十二指肠扩展到，Papoff等华盛顿邮报了在表皮支鼻腔镜下将脐血管尿道断开瘘管减低二氧化碳进到胃内，用到十二指肠胀气时通过该尿道将二氧化碳吸出，在一定素质上可以缓解胃扩展到。原始出处：

张玉婷,朱昌娥,杜晶慧,姜燕,魏嵘.表皮支鼻腔镜借助于鼻腔尿道导向治疗静脉击发；还有鼻腔静脉瘘一例[J].临床学杂志,2019(08):832.